Como encontramos frequentemente pessoas com dores no lado posterior do joelho, temos pensado estruturalmente sobre as causas das dores posteriores no joelho e temos descoberto o mecanismo da dor. Acontece que para os vertebrados que se movem de quatro em quatro, apenas os humanos têm este problema, como nenhum outro animal tem uma articulação do joelho que necessite de ser endireitada como os humanos têm. A articulação posterior do joelho é também chamada de N-fossa. É uma área deprimida. É uma fossa quase em forma de diamante. O lado medial superior é o músculo do cordão N e o lado exterior é o femoris do bíceps. O lado medial inferior é a cabeça medial do músculo gastrocnémio e o lado lateral é a cabeça lateral do músculo gastrocnémio. Nesta fossa, posterior e anterior, existe a fáscia N, o neurovascular e a sua gordura de revestimento desde a coxa até à panturrilha, o músculo N, e a parede posterior da cápsula articular. o músculo N é barrado a correr obliquamente do superior externo para o inferior interno e não cobre completamente a parede posterior da cápsula articular. Zhou Meng Han, Departamento de Ortopedia, Quinto Hospital Afiliado da Universidade Médica de Xinjiang Quando uma pessoa caminha, o pé é mantido no lugar pela resistência do solo e o corpo inclina-se para a frente, fazendo com que a articulação do joelho se endireite, levando o músculo gastrocnémico atrás da barriga da perna a contrair-se e a articulação do tornozelo a estender-se e a pisar. Há uma acção de endireitamento da articulação do joelho durante este processo. Esta acção produz um puxão na parede posterior da cápsula articular, os músculos bíceps femoris e N cordão que flexionam o joelho, os músculos gastrocnémicos e N que estendem a articulação do tornozelo e a fáscia. O joelho é esticado até à sua extensão máxima durante o maior período de tempo, o joelho é endireitado durante um período de tempo mais longo quando está de pé ou a andar lentamente e permanece na sua extensão máxima durante um período de tempo mais longo, e durante um período de tempo mais curto quando anda ou corre rapidamente. Assim, a extensão do joelho é a maior em pé ou lenta a andar e a menor em corrida. À medida que as pessoas passam da meia-idade para a velhice, a velocidade de marcha torna-se mais lenta, o tempo gasto a apoiar uma perna torna-se mais longo e o tempo gasto a tensionar (puxar) na N-fossa aumenta. Além disso, os tecidos miofasciais tornam-se mais frágeis desde a meia-idade até à velhice e não suportam os danos causados pela flexão e fadiga de extensão repetidas. A tensão repetida e prolongada da N-fossa resulta não só em danos por fadiga na N-fossa, mas também em aderências miofasciais e encapsulamento do líquido sinovial entre as miofascias, o que pode levar a cistos sinoviais. A parede posterior da cápsula articular pode hérnia ao longo da fraqueza do espaço miofascial. Quer seja uma lesão por fadiga ou um cisto sinovial, causará naturalmente desconforto ou dor atrás do joelho. Com isto em mente, a prevenção e tratamento da manutenção é simples. Evitando a extensão excessiva do joelho, pode-se evitar dores posteriores no joelho em pé e caminhar lentamente (longas caminhadas) prolongadas. Para pessoas que já têm dores posteriores no joelho, o melhor tratamento é evitar andar longas distâncias ou ficar em pé durante longos períodos de tempo. Os termos “longos períodos” e “longas distâncias” variam de pessoa para pessoa. A duração de tempo e distância que pode causar fadiga e desconforto nos joelhos posteriores são o que se designa por distâncias “longas” e “longas”.