Porquê verificar primeiro o parceiro masculino?
Quando um casal com problemas de infertilidade chega ao hospital e o médico descartou os factores controláveis óbvios (por exemplo, a frequência do sexo), o primeiro passo é começar com o parceiro masculino.
Se o teste do sémen também for OK, então o parceiro masculino é basicamente excluído e o parceiro feminino pode ser investigado.
A infertilidade nem sempre é culpa da mulher!
Muitas pessoas estão limitadas pelas crenças tradicionais e acreditam que o problema da falta de concepção ou de ter filhos é sempre culpa da mulher, pelo que a sua primeira reacção é pedir à mulher que venha ao hospital para um check-up. De facto, o problema pode muito bem residir também com o parceiro masculino.
Das causas de infertilidade, o parceiro feminino representa 40% a 55%, o parceiro masculino representa 25% a 40% e ambos os parceiros representam 20% das causas. 10% dos casos são difíceis de diagnosticar (incluindo factores imunitários e qualidade anormal dos ovos).
Que testes devem ser feitos ao parceiro feminino?
Na infertilidade, as principais causas da infertilidade feminina são anormalidades do aparelho reprodutor, inflamação, tumores, endometriose e perturbações da ovulação. Se o teste do sémen masculino voltar ao normal, o parceiro feminino deve ser submetido aos seguintes testes.
Exame ginecológico de rotina: por exemplo, um exame de faixa branca para excluir anomalias vaginais, inflamação vaginal e lesões cervicais.
Ultra-sonografia: Isto pode ser feito para verificar, em geral, lesões no útero, ovários e trompas de falópio e para excluir o miométrio A, malformações uterinas, cistos ou tumores ovarianos, ovários policísticos ou hidrocele nas trompas de falópio.
Teste de ovulação: o desenvolvimento folicular pode ser monitorizado sob ultra-sons para ver se a ovulação é normal. Se não está a ovular, como pode engravidar?
Exame endócrino: Isto inclui vários testes hormonais para descobrir a capacidade de reserva dos ovários (como funcionam para uma ovulação normal) e para excluir hiperprolactinemia, hiperandrogenemia, função anormal da tiróide, etc.
Teste de patência tubária: para verificar se as trompas de falópio estão patentes, para identificar o local de obstrução tubária, e para determinar se existem malformações uterinas, fibróides submucosais e tuberculose tubária.
Teste de anticorpos ou cromossoma: para verificar anomalias cromossómicas, anticorpos anti-endometria, anticorpos anti-espermatozóides e anticorpos anti-banda clara.
Cirurgia laparoscópica: Se os testes acima indicados não encontrarem a causa, pode considerar-se que a histeroscopia ou laparoscopia observa directamente a pélvis, útero, trompas de falópio e ovários para quaisquer lesões ou aderências.
O que devo fazer se os testes forem normais?
Em cerca de 10% a 20% dos casos, os testes são normais para ambos os parceiros e a causa não pode ser identificada.
Neste caso, recomendamos geralmente o uso de inseminação artificial para ajudar na gravidez.
É claro que as opções de tratamento variam de pessoa para pessoa, e cada problema precisa de ser analisado pelos seus próprios méritos. Para doentes com 38 anos ou mais com infertilidade inexplicável, uma vez que a IUI tenha falhado após 3 tentativas, podem ser encaminhados directamente para a FIV.
Se o doente tiver uma condição médica, tal como anemia, função hepática anormal ou doença infecciosa aguda, e não estiver fisicamente apto a conceber, recomendamos que o tratamento da infertilidade seja suspenso até que todos os aspectos da aptidão física tenham recuperado.
Inseminação artificial ou FIV?
Se o teste revelar que a causa é a parceira feminina, então o tratamento deve ser dirigido à causa específica e depois tentar conceber naturalmente, ou submeter-se aos seguintes métodos de reprodução assistida.
E se o parceiro masculino for a causa? Normalmente é simples utilizar a reprodução assistida: inseminação artificial ou fertilização in vitro.
A diferença fundamental entre IUI e IVF é que no primeiro o local de fertilização ainda está dentro do corpo, enquanto que no segundo o local de fertilização está fora do corpo. Se as trompas de falópio da mulher estiverem abertas, ela geralmente escolhe a FIV, e se não estiverem abertas, ela geralmente escolhe a FIV.
1. inseminação artificial
”Inseminação artificial” refere-se à injecção artificial de sémen tratado no tracto reprodutivo da mulher durante o seu período de ovulação para a ajudar a conceber. Existem dois tipos de inseminação artificial: inseminação com o sémen do marido, ou inseminação com o esperma de um doador.
Ambos os tipos de inseminação requerem que as trompas da mulher estejam abertas e que ela esteja a ovular normalmente, pelo que ambos requerem um histerossalpingograma e um teste endócrino antes da inseminação poder ser realizada.
Se as trompas de falópio da mulher não estiverem abertas, a lavagem histeroscópica pode ser utilizada para limpar as trompas. No entanto, se as trompas de falópio ainda não estiverem abertas após o tratamento, aconselham-se os casais a optar pela FIV.
2. fertilização in vitro
”Fertilização in vitro e transferência de embriões (FIV) é o termo popular utilizado na China para o processo de fertilização de um óvulo e de um óvulo por um embriologista num laboratório após o óvulo e o esperma terem sido removidos do corpo do casal, respectivamente.
Dependendo das circunstâncias, a FIV pode ser dividida na primeira, segunda e terceira gerações, correspondendo à fertilização in vitro-transferência de embriões (FIV-ET), à injecção intracitoplasmática de esperma único (ICSI) e às técnicas de diagnóstico genético pré-implantação.
Como se pode evitar que as doenças genéticas sejam transmitidas?
Para casais com doenças cromossómicas ou certas doenças com elevado potencial genético, tais como hemofilia, talassemia, distrofia muscular progressiva, hiperplasia adrenocortical congénita, etc., ou pacientes com abortos recorrentes inexplicáveis, podem optar pela FIV de terceira geração, onde o óvulo e o esperma são combinados in vitro para formar um embrião, e um embrião saudável é seleccionado utilizando tecnologia avançada de testes genéticos e depois Isto pode prevenir o nascimento de crianças com doenças genéticas, reduzir o risco de aborto espontâneo e aumentar a taxa de nascimento de bebés saudáveis.
É importante notar que mesmo com este rastreio pré-implantação, os controlos pré-natais de rotina não devem ser ignorados.
Não procurar ajuda médica à pressa
Com a liberalização total da segunda política infantil, muitos casais mais velhos estão entusiasmados por ter um bebé, pelo que se pode imaginar que muitos mais casais que querem ter um bebé mas não conseguem juntar-se às fileiras daqueles que procuram tratamento de infertilidade.
Contudo, os testes de infertilidade são complicados, alguns são invasivos e alguns estão intimamente relacionados com a experiência e o nível do médico que os opera, por isso, se precisar de procurar tratamento, deve dirigir-se a um hospital normal, de preferência a um centro especializado em medicina reprodutiva, para seguir um processo de rastreio passo a passo e fazer uma avaliação precisa antes de fazer os testes correctos.
A sério, a tradição chinesa dá muita importância ao casamento e a ter filhos, e a infertilidade é uma “gordura”. Muitos hospitais pequenos e informais especializam-se em programas relacionados, pelo que pode ser enganado a começar com os testes mais dolorosos e caros logo desde o início.
Por último, mas não menos importante, não confie em receitas médicas. Só quando tiver um diagnóstico claro pode obter o tratamento certo, caso contrário o dinheiro desperdiçado é pequeno, e o atraso na fertilidade e mesmo os danos no seu corpo serão realmente mais do que compensadores.