1. a dor não é uma doença, por isso, suportem-na se puderem. ”A dor é a sensação subjectiva mais precoce e mais experiente na vida de uma pessoa, e é o principal sinal de danos nos tecidos e órgãos humanos. Actua como um sinal de protecção, fazendo com que as pessoas evitem o perigo ou recorram ao médico. Muitas pessoas não levam a dor crónica a sério e toleram-na o máximo de tempo possível. De facto, a dor não só causa angústia mental, perda de força de trabalho e qualidade de vida reduzida, mas também causa perturbações no funcionamento de vários órgãos e sistemas, baixa imunidade e induz várias complicações, o que encurta grandemente a esperança de vida. A Organização Mundial de Saúde declarou claramente que “a dor aguda é um sintoma e a dor crónica é uma doença”. O Departamento de Medicina da Dor é um departamento especializado que lida com todos os tipos de dor crónica, e as perturbações crónicas da dor devem ser tratadas atempadamente no Departamento de Medicina da Dor. 2, independentemente do método utilizado, parar primeiro a dor. ”É errado tratar a cabeça quando lhe dói e tratar o pé quando lhe dói. Portanto, o tratamento correcto da dor crónica é: com base numa causa clara, através do tratamento da causa, a remoção de metabolitos inflamatórios, melhorar efectivamente as perturbações da circulação sanguínea local, interromper o ciclo vicioso da dor, para alcançar a longo prazo objectivos analgésicos perfeitos. Se a dor for injectada com dulcolax indiscriminadamente, provocará acidentes médicos graves, uma vez que a dor será temporariamente coberta e a doença será retardada, pelo que deve ser adoptado o método correcto de analgesia. 3. os doentes com cancro só podem confiar em medicamentos e injecções para aliviar a dor. Para pacientes com dores cancerosas, à medida que a doença progride, os métodos tradicionais de administração de fármacos como a oral e as injecções podem ter desvantagens como analgesia incompleta e grandes efeitos secundários. A última intervenção da dor – implante de bomba de morfina programável subaracnoidea – está agora a trazer luz aos doentes com dor cancerosa e dor crónica intratável. A bomba de morfina programável subaracnoidea permite libertar uma quantidade muito pequena de morfina no espaço subaracnoidea a um ritmo uniforme, e a quantidade de morfina libertada pode ser ajustada em qualquer altura através de programação in vitro, o que melhora muito o efeito analgésico da morfina e reduz os efeitos adversos. A maior vantagem deste método é que tem uma eficácia significativa e duradoura, menos dor do paciente e menos reacções adversas aos medicamentos. Esta técnica tem sido amplamente realizada em países como a Europa e os EUA com resultados convincentes, e também tem sido realizada em muitos hospitais na China. Com a contínua popularização desta tecnologia, deixará de ser apenas um sonho para os doentes com dor de cancro desfrutar de uma vida confortável e feliz. 4. quando o tratamento conservador da espondilose cervical e espondilose lombar é ineficaz, só a cirurgia pode ser realizada. A grande maioria das pessoas tem medo da cirurgia porque temem que seja traumática e arriscada, e se a dor não for curada, mas agravada ou paraplégica? Este medo é compreensível. De facto, existem muitos procedimentos intervencionais para a gestão da dor que não requerem uma incisão. O procedimento é guiado por imagem, utilizando uma agulha de punção muito fina para alcançar a lesão e utilizar meios físicos ou químicos para bloquear selectivamente o nervo ou dissolver o núcleo pulposo para tratar neuralgia espinal ou hérnia de discos, com uma eficiência superior a 90%. É claro que nem todas as patologias da coluna vertebral podem ser tratadas desta forma, e alguns casos graves devem ser operados. 5. a dor nas costas após a exposição ao vento deve-se apenas ao vento e ao frio, e não há nada de errado com a minha coluna lombar propriamente dita. Postura inadequada ou frio é um gatilho para dores lombares baixas, mas frequentemente a doença subjacente – pequena desordem articular – é a principal causa da compressão nervosa local, produzindo edema inflamatório. As radiografias em tais pacientes são frequentemente normais, mas não indicam que não há nenhum problema na coluna lombar, uma vez que a inflamação precoce do nervo comprimido nem sempre aparece nas imagens. A medicação, fisioterapia e bloqueios nervosos podem aliviar a dor e eliminar o edema inflamatório. Tais pacientes devem normalmente prestar atenção à protecção da coluna vertebral: evitar sentar-se durante muito tempo, para não aumentar a carga sobre a coluna lombar; suplemento de cálcio apropriado, a utilização de produtos de suplemento de cálcio facilmente absorvidos; prestar atenção ao calor. 6. morfina e dulcolax são a fase mais elevada do tratamento de todas as dores. Na verdade, não é. Dor central causada após lesão medular da cabeça, nevralgia complexa local causada por neuropatia periférica, dor de membros fantasmas, etc. O efeito dos analgésicos opióides não é ideal: o efeito negativo causado por grandes doses de morfina é muito maior do que o seu efeito positivo. Os mecanismos da dor são complexos e nem todos eles podem ser explicados por mecanismos receptores de opiáceos; para estas dores o tratamento deve ser realizado a partir do palco central. Tem havido muitos casos bem sucedidos de estimulação cerebral profunda e de estimulação eléctrica da medula espinal, o tratamento internacional mais avançado para estas doenças, que é um meio eficaz de tratamento. 7. como pode ainda ter dores depois de a doença primária ter sido curada. Em algumas pessoas, o herpes zoster é curado, mas meses ou anos mais tarde a área original do herpes torna-se intratável e dolorosa, especialmente nos idosos e doentes ou naqueles com doenças crónicas. Para evitar isto, devem ser administrados tratamentos antivirais regulares e de alívio imediato da dor durante a fase de surto agudo para evitar danos permanentes e irreversíveis aos nervos à medida que o vírus se esconde nas raízes nervosas. É também importante reforçar o sistema imunitário e controlar as comorbilidades. 8. a cirurgia foi bem sucedida e a imagem foi normal, mas como é que a dor ainda está lá? É verdade que muitos pacientes após a cirurgia da coluna vertebral ou craniana têm esta narrativa. A medicina moderna acredita que a saúde não é apenas uma questão de morfologia corporal normal, mas mais importante, de função normal, e este conceito deve ser estabelecido. A medicina da dor é a ciência que aborda a função. Para dar um exemplo simples, nos idosos, as alterações degenerativas da coluna causam compressão nervosa, produzindo edema inflamatório e dor. Se os nervos puderem ser nutridos ou bloqueados da forma mais fácil e eficaz, a dor será naturalmente aliviada. Não é aconselhável fazer grandes esforços para corrigir os ossos, uma vez que novas dores podem surgir antes de a antiga ter sido resolvida.