O tratamento de escolha para a vasculite tromboembólica – terapia intervencionista

      A vasculite trombo-oclusiva é causada pela oclusão de artérias pequenas e médias nos membros devido à inflamação de toda a parede dos vasos sanguíneos, resultando em isquemia grave dos membros, principalmente nos membros inferiores, com manifestações clínicas que vão desde a claudicação intermitente nas fases iniciais até à dor de repouso grave, ulceração e necrose enegrecida nas fases posteriores, exigindo eventualmente uma amputação de alto nível. A causa da doença ainda não é totalmente compreendida, mas é mais comum ver-se nas regiões frias do norte, em machos jovens e de meia-idade, e com uma longa história de tabagismo intenso.      A doença não é completamente curável, pois causa principalmente a oclusão de pequenas e médias artérias nos membros. O vasodilatador tradicional e a terapia com fármacos vitalizantes do sangue e vários tratamentos cirúrgicos não são eficazes. Nos últimos anos, o autor tem aplicado tratamento intervencionista para a vasculite trombo-oclusiva, o que tem alcançado resultados notáveis. O tratamento intervencionista, nomeadamente a dilatação por balão e a implantação de stents, pode melhorar o fornecimento de sangue do membro afectado e salvar ao máximo o membro ao abrir o segmento ocluído do lúmen do vaso sanguíneo, especialmente para pacientes que também têm oclusão de artérias grandes e médias, o efeito é notável e imediato. É o tratamento de escolha no momento.      A paciente era uma mulher de 52 anos com uma história de 15 anos de vasculite trombo-oclusiva que se tinha submetido a um bypass artificial de vasos da artéria N femoral esquerda há 15 anos. A angiografia intra-operatória revelou uma oclusão completa da artéria ilíaca externa esquerda, artéria femoral superficial e artéria principal abaixo do joelho, e o vaso artificial foi ocluído.      Após intervenção (dilatação por balão e stent), a artéria ilíaca externa esquerda e a artéria femoral superficial foram completamente abertas.