Na prática clínica, muitos pacientes com enfarte cerebral têm ataques recorrentes sem serem capazes de identificar a causa. Depois de um enfarte cerebral ter ocorrido, causa necrose isquémica do tecido cerebral em algumas áreas do cérebro do paciente, o que prejudica a função neurológica, resultando em sintomas como dor de cabeça, afasia, confusão e hemiparesia. Eis o que precisa de saber: se tiver ataques cerebrais recorrentes, esteja atento ao smog! A doença do fumador é uma doença cerebrovascular relativamente rara caracterizada por um espessamento lento da íntima das artérias no final da artéria carótida interna e no início das artérias cerebrais anterior e média bilateralmente, um estreitamento gradual da luz arterial até à oclusão, e uma dilatação compensatória das artérias penetrantes na base do cérebro. O enfarte cerebral é causado pelo estreitamento ou oclusão da rede vascular na base do crânio, o que impede o fornecimento normal de sangue ao cérebro e leva a uma série de sintomas. Por esta razão, a maioria dos doentes com doença latente é diagnosticada após a ocorrência de um enfarte. Os doentes podem ser diagnosticados por RM ou angiografia cerebral. Em casos graves, o smouldering pode ser fatal, pelo que uma vez diagnosticado, o tratamento é necessário o mais rapidamente possível. Embora seja uma doença rara, não é uma doença incurável. É agora aceite que a medicação não é eficaz no tratamento do smouldering, mas apenas no alívio dos sintomas imediatos. Para recuperar o mais rapidamente possível, os pacientes com smouldering que tiveram um enfarte cerebral necessitam de tratamento sintomático para o enfarte, seguido de cirurgia para tratar o smouldering. Um procedimento eficaz para tratar o smouldering é o bypass vascular combinado. Este procedimento combina derivações directas e indirectas para restabelecer de forma mais abrangente as derivações do fluxo sanguíneo e assegurar o fornecimento adequado de sangue ao cérebro.