Quanto mais tempo trabalhamos na clínica, mais constatamos que a maioria dos doentes com leucemia aguda na China carece de algum senso comum básico, e um tratamento inadequado afecta sempre o resultado, o que é entristecedor! Eis alguns exemplos: 1. não poupe no que não deve poupar na leucemia aguda é uma doença altamente maligna que requer frequentemente tratamento imediato uma vez diagnosticada e é cara, e a maioria dos pacientes tem falta de dinheiro. Como resultado, a tentativa de poupar dinheiro torna-se um problema que deve ser enfrentado. Os pacientes são aconselhados a comunicar o máximo possível com o seu médico desde o início para compreenderem todo o calendário de tratamento para a indução da remissão e tratamento pós remissão. Só uma compreensão profunda do procedimento e do que este implica tornará possível a escolha do tratamento correcto. Um custo que nunca deve ser poupado é a avaliação abrangente que deve ser realizada no momento do diagnóstico inicial, incluindo testes como a citomorfologia da medula óssea, imunofenotipagem, análise cromossómica e anomalias genéticas específicas. Esta é a única forma de determinar o próprio nível de risco do paciente, racionalizar o plano de tratamento individualizado, evitar desvios e escolher o tratamento mais adequado. Se os testes de pré-tratamento mostrarem que o paciente está em baixo risco de risco intermédio, é dada prioridade a um tratamento intensivo completo após terapia de indução com o regime DA padrão. A terapia de manutenção não é necessária após tratamento intensivo, uma vez que a continuação de uma terapia de manutenção de baixa dose após tal tratamento intensivo não ajuda a reduzir a recorrência, mas aumenta a toxicidade da quimioterapia, e o tratamento é iniciado novamente após tratamento intensivo num período de observação e acompanhamento quando há uma recorrência ou uma tendência para a recorrência. Esta disposição encurta o período de tratamento e melhora os resultados em comparação com a quimioterapia de dose padrão e não é necessariamente mais dispendiosa do que a terapia de manutenção de baixa dose a longo prazo. A quimioterapia de alta dose suportada por células estaminais autónomas após a remissão também pode ser considerada para doentes de risco intermédio. Uma vez que a terapia de manutenção de baixa dose a longo prazo requer quimioterapia hospitalar regular, uma proporção significativa do tempo de sobrevivência é efectivamente passada no hospital, o que tem um impacto significativo na qualidade de vida. Em contraste, ambos os regimes de tratamento pós-remissão têm, em certa medida, não só permitido que mais pacientes sobrevivam durante mais tempo, mas também melhorado a qualidade da sua sobrevivência. Ao mesmo tempo, para este grupo de pacientes, o transplante prematuro de células estaminais hematopoiéticas alogénicas (sangue periférico ou medula óssea) não resulta numa melhoria significativa do resultado. Certamente, o HSCT mostra uma vantagem significativa de sobrevivência a longo prazo em comparação com a terapia de manutenção de baixa dose a longo prazo. Se os pacientes forem avaliados como de alto risco antes ou durante o tratamento, os regimes de indução podem ser melhorados por dose e o transplante de células estaminais após a remissão pode beneficiar mais pacientes. Assim, uma avaliação pré-tratamento exaustiva é muito importante e está directamente relacionada com a necessidade de quimioterapia intensificada e transplante de células estaminais, e precisa de ser levada muito a sério por médicos e pacientes. Se os testes relevantes não puderem ser completados na instituição médica que visitar, considere o seu envio para uma instituição que esteja equipada para o fazer. Esta é a menor quantia de dinheiro que deve ser poupada. Durante o início da leucemia e durante e após a quimioterapia, o corpo sofreu mudanças tremendas, as funções de muitos órgãos vitais são afectadas e a imunidade do corpo é muitas vezes significativamente reduzida. Por conseguinte, é extremamente fácil que ocorram várias complicações. As comorbilidades mais comuns são as infecções e a hemorragia. As pessoas normais têm defesas naturais, tais como membranas mucosas intactas da pele e, ao mesmo tempo, têm uma forte imunidade celular e humoral, pelo que são resistentes. Os doentes com leucemia têm um nível de resistência muito baixo devido aos efeitos das células e produtos químicos da leucemia. Neste ponto, a barreira natural é frequentemente a última linha de defesa para estes doentes, uma vez que as células normais são substituídas por células leucémicas e a imunidade celular é baixa, acompanhada por um declínio da imunidade humoral. O cuidado e a limpeza da boca, da pele, do ânus e dos locais de punção é, portanto, extremamente importante. Os cuidados adequados podem reduzir grandemente o risco de infecção e hemorragia e, inversamente, aumentar grandemente o risco e, por conseguinte, complicações graves como a septicemia. Nas condições médicas do país, onde os recursos médicos são extremamente esticados, é impossível satisfazer os requisitos em termos de cuidados apenas por médicos e enfermeiros. Por conseguinte, atribuo grande importância ao papel do companheirismo do paciente no processo clínico. Os locais mais comuns de infecção em doentes com leucemia são os pulmões, a boca, o períneo e a pele, que podem ser responsáveis por 80-90% dos casos. Por conseguinte, é necessário prestar especial atenção à higiene das mãos, higiene da pele, higiene dos utensílios, higiene alimentar, enxaguamentos bucais medicamentosos melhorados e cuidados perianais medicamentosos. Não só os próprios pacientes precisam de uma higiene completa, mas também os enfermeiros, o pessoal de limpeza e o pessoal médico que os acompanha precisam de prestar grande atenção para evitar infecções de origem médica, evitar infecções cruzadas entre si e dar aos pacientes um ambiente limpo em todos os aspectos. 3. requisitos dietéticos Os chineses tradicionalmente valorizam e acreditam na importância dos alimentos e, portanto, perguntam frequentemente sobre a dieta durante o processo de tratamento. Na realidade, o papel medicinal dos alimentos é muito limitado e não pode substituir o papel dos medicamentos no processo de tratamento médico ocidental. Os requisitos alimentares são simples: limpos, leves, nutritivos e de fácil digestão. Um aumento da nutrição e da sobre-nutrição com um único objectivo não só aumenta a carga sobre o aparelho digestivo, como também pode levar a complicações como a pancreatite. Pelo contrário, uma dieta excessivamente restrita pode agravar ainda mais a desnutrição já existente do paciente e ser prejudicial ao funcionamento normal do aparelho digestivo. Além disso, quando a imunidade é baixa, evite alimentos que contenham bolor, tais como pimentos, tofu bolorento e refeições nocturnas para reduzir a incidência de infecção. 4. ouvir os arranjos médicos Os doentes com leucemia precisam de ser hospitalizados várias vezes e, portanto, mais ou menos informados sobre leucemia, planos de tratamento e medicamentos, assim, alguns doentes com um forte sentido de autonomia insistirão na sua compreensão unilateral e farão pedidos durante o processo de tratamento. Embora seja importante comunicar e dar a sua opinião durante a consulta, os pacientes são advertidos a ouvir a orientação dos profissionais de saúde em vez de “encomendar” e dirigir o trabalho dos prestadores de cuidados de saúde como se estivessem num supermercado. As questões clínicas são complexas e os regimes de quimioterapia e tratamento precisam de ser adaptados e alterados de acordo com o estado do paciente e o período de tratamento. Não é possível utilizar um regime de quimioterapia para todos os fins, e o mesmo regime pode resultar em diferentes respostas e eficácia e efeitos secundários para diferentes pacientes e em momentos diferentes para o mesmo paciente. As mudanças arbitrárias no calendário das consultas e decisões sobre a dispensa aumentam frequentemente as possibilidades de complicações. Uma tal compreensão unilateral e teimosia muitas vezes retarda, aumentando os riscos, reduzindo as hipóteses de controlar a doença e acabando por lamentar a doença.