Não é raro encontrar doentes com dores no ombro, alguns dos quais têm andado às voltas noutros hospitais durante muito tempo. A maioria dos médicos e pacientes só sabem da dor no ombro devido a ombro congelado ou algo do género. É verdade que o ombro congelado é mais comum em doentes com dores no ombro, mas uma incidência muito maior de dores no ombro é causada por uma condição chamada síndrome do impacto subacromial. Falemos da diferença entre o ombro congelado e a síndrome do impacto subacromial. A primeira caracteriza-se por dores inflamatórias e a maior parte do movimento articular é restrito. Esta última caracteriza-se por movimentos dolorosos e mobilidade articular relativamente elevada, mas apenas quando a articulação se encontra numa determinada posição ou movimento. O primeiro tende a ocorrer em doentes com cerca de 50 anos de idade e é predominantemente do sexo feminino. Esta última ocorre em todos os grupos etários, mas é mais comum nos anos mais de 50. É causada pelos tendões, ligamentos e ossos do ombro que se chocam uns com os outros devido ao envelhecimento. Há também jovens com síndrome do impacto subacromial na casa dos 30 anos. Isto porque estes pacientes têm uma estrutura de ombros pouco desenvolvida e são mais propensos a este tipo de impacto. Ou o impacto pode ser devido a outras causas de instabilidade dos ombros. Outra condição que é também muito comum clinicamente é onde as duas condições acima mencionadas ocorrem juntamente com a espondilose cervical ou síndrome da saída torácica. Isto apresenta-se como dor tanto no ombro como no pescoço, por vezes com dores menos pronunciadas no pescoço, ou um entorpecimento no braço, etc. Neste momento, se o médico não tiver experiência suficiente, pode acontecer que apenas uma doença seja tratada, e isso não produzirá bons resultados. No nosso hospital, como somos especialistas em doenças reumatóides, muitas sinovites e tendinites da articulação do ombro são também muito comuns. Existem também algumas causas menos comuns de dores no ombro, tais como infecções no ombro e tumores locais que comprimem os nervos e causam dores no ombro. Então, como lidar com a intrusão de dores no ombro? A primeira coisa é definitivamente um diagnóstico claro. Um diagnóstico claro deve conter três pedaços de informação, a localização, natureza e extensão da doença. Se for uma doença inflamatória, dentro de dois meses, podem ser administrados medicamentos (incluindo orais, tópicos e injecções) e fisioterapia. Durante três meses, a cirurgia é possível, se possível. Porquê? Estudos anteriores mostraram que a cartilagem e os ligamentos começam a mostrar destruição após três meses num ambiente inflamatório. Portanto, três meses é o limite. Alguns podem perguntar, e entre dois e três meses? Isso dependeria da situação. Estes são os princípios de tratamento para condições inflamatórias, mas se a condição for causada por mudanças estruturais, é necessário um princípio diferente. No ombro, a síndrome do impacto subacromial é uma condição que é causada por mudanças estruturais, e a inflamação que produz é frequentemente o resultado, não a causa da doença. A remoção da causa estrutural do impacto e a reconstrução de uma boa estrutura biomecânica é, portanto, uma solução eficaz para este problema. A cirurgia é portanto o método directo e eficaz preferido, mas em casos menos graves, em que a doença não está presente há muito tempo, podem ser utilizados primeiro métodos de tratamento conservadores, tais como medicação e fisioterapia. Quando as pessoas ouvem falar de cirurgia, são sempre resistentes a ela. Quem quer ser operado quando não tem nada para fazer? Mas quando se lida com uma doença com tais problemas estruturais, a cirurgia é como a renovação de uma casa perigosa e é bastante específica. É bom que os nossos antepassados tenham inventado a artroscopia, ou cirurgia “minimamente invasiva”, como é vulgarmente conhecida. Isto permite que o paciente fique minimamente traumatizado e recupere muito rapidamente após a cirurgia, dando-nos confiança de que a doença pode ser curada.