(Aviso: Este artigo é apenas para uso geral. Para proteger a privacidade dos doentes, foram processadas informações relevantes nos seguintes conteúdos)
Resumo: O paciente tinha sofrido de distensão abdominal superior direita e desconforto durante 6 meses. Visitou a clínica por agravamento dos sintomas nos últimos 1 mês, e um exame de ultra-sons ambulatório abdominal sugeriu uma enorme ocupação no fígado com um diâmetro de cerca de 13 cm, que foi inicialmente avaliado como um tumor hepático. O paciente foi recomendado a ser admitido para tratamento cirúrgico. Através de uma avaliação precisa pré-operatória, o tumor do paciente podia ser ressecado, e o paciente era submetido a hepatectomia sob anestesia geral. Após a operação, o desconforto no abdómen superior direito desapareceu e o tumor foi radicalmente ressecado.
Básico information】Male, 72 anos de idade
Doença Type】Intrahepatic colangiocarcinoma
Hospital】Liaocheng Hospital do Povo
Data de Consultation】November 2021
Plano de tratamento] Hepatectomia + medicação (cefoperazona de sódio para injecção, cápsula de glicirrizato de diamónio, cápsula de ácido ursodeoxicólico, injecção de ácido láctico gordo (18)
[Hospitalização durante 2 semanas, revisão após 1 mês
Efeito de tratamento] Desaparecimento do desconforto abdominal superior direito e ressecção radical do tumor
I. Consulta inicial
Hoje, um paciente idoso desperdiçado veio ao ambulatório, porque o paciente era magro e amarelado, a primeira sensação foi que o paciente se encontrava num estado de consumo crónico de tumor maligno. Depois de perguntar ao doente sobre a sua história médica, o doente queixou-se de distensão abdominal superior direita e dor durante cerca de 6 meses, mas os sintomas tinham piorado no último mês, pelo que veio à clínica. Na clínica ambulatorial, o paciente foi rotineiramente submetido a um exame ultra-sónico abdominal, que sugeria um tumor enorme no lóbulo direito do fígado, de cerca de 13 cm de diâmetro, e foi considerado como um tumor hepático do tipo de célula do canal biliar. Os marcadores tumorais foram verificados e o CA19-9 foi significativamente aumentado. Para tratamento posterior, o paciente foi internado no hospital.
II. Processo de tratamento
Uma vez que o tumor do paciente era relativamente grande no presente, o paciente teve de ser avaliado precisamente em termos de tratamento. Foi realizado um exame intensivo do abdómen por TC, sugerindo uma enorme massa hepática direita de cerca de 13 cm de diâmetro com vários focos satélite relativamente pequenos à volta do tumor. A avaliação intensiva por TC do tumor é ressecável e pode alcançar um efeito de ressecção relativamente bom, que pode ser combinado com um tratamento abrangente após a cirurgia. Actualmente, a cirurgia é preferível para o colangiocarcinoma intra-hepático. Portanto, depois de explicar o estado e o plano de tratamento à família do paciente, a família concordou em realizar o tratamento cirúrgico. Após preparação pré-operatória activa, foi realizada uma hepatectomia electiva sob anestesia geral. A patologia pós-operatória confirmou que se tratava de colangiocarcinoma intra-hepático com margens tumorais negativas e não foram observados resíduos tumorais na secção do ducto biliar do fígado. No pós-operatório, o doente recebeu cefoperazona de sódio para injecção para combater infecções, cápsula de glicirrizato diamónico para proteger o fígado, cápsula de ácido ursodeoxicólico para beneficiar a bílis, e injecção de aminoácido de leite gordo (18) para suporte nutricional.
III. Efeito de tratamento
Devido ao grande tamanho do tumor, devido ao planeamento cirúrgico preciso feito antes da cirurgia e à via de ressecção planeada antes da cirurgia, o resultado cirúrgico foi melhor. Ao mesmo tempo, o paciente recebeu reabilitação pós-operatória activa, e não houve complicações, tais como insuficiência hepática e infecção abdominal. O paciente saiu gradualmente da cama no 3º dia pós-operatório, e começou a comer gradualmente no 4º dia pós-operatório. No 7º dia de pós-operatório, pôde basicamente retomar as actividades normais, e os sintomas de desconforto abdominal superior direito desapareceram, e teve alta após 2 semanas de hospitalização.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o paciente ter tido alta do hospital após o tratamento. No entanto, como o paciente teve uma cirurgia aberta, o trauma foi relativamente grande, e a remoção dos pontos teve de esperar até cerca de meio mês após a cirurgia. Após a alta, os pacientes devem prestar atenção a mais descanso, evitar actividades extenuantes, prestar atenção ao aumento da nutrição, pode comer mais carne magra, ovos, leite, peixe e camarão e outras substâncias com alto teor de proteínas para promover a cura da incisão, mas também comer mais frutas e vegetais frescos para suplementar as vitaminas necessárias. Os itens de revisão incluem principalmente rotina sanguínea, função hepática, marcadores tumorais e TAC abdominal para observar se existe infecção abdominal, insuficiência hepática ou recidiva tumoral. Se não houver nenhuma condição especial nos exames acima mencionados, o paciente deve ser admitido novamente para um tratamento antitumoral abrangente depois de a condição física ter voltado ao normal.
V. Percepção pessoal
O colangiocarcinoma intra-hepático é um tipo comum de tumor maligno do fígado, que é um tumor maligno derivado de células do ducto biliar. É mais maligno do que o cancro hepatocelular do fígado e tem um prognóstico pior. A cirurgia é o tratamento preferido, e a quimioterapia pode ser administrada após a cirurgia. O colangiocarcinoma intra-hepático causa frequentemente sintomas tais como desconforto e fraqueza no abdómen superior direito. Portanto, se tais sintomas ocorrerem, deve-se estar atento às lesões hepáticas e procurar um exame médico a tempo de evitar atrasar o tratamento.