A terapia intervencionista é um método de tratamento emergente entre tratamento cirúrgico e médico, incluindo intervenções intravasculares e não vasculares. Após mais de 30 anos de desenvolvimento, é agora conhecida como uma das disciplinas dos três pilares, juntamente com a cirurgia e a medicina interna. Em termos simples, a terapia intervencionista é o método de tratamento menos invasivo que envolve fazer pequenos canais de alguns milímetros de diâmetro nos vasos sanguíneos ou na pele, ou através das condutas originais do corpo, sob a orientação de equipamento de imagem (angiografia, fluoroscopia, TAC, RM, ultra-som) para tratar a lesão localmente, sem abrir a lesão para a expor.
Vantagens.
O tratamento intervencionista caracteriza-se por ser menos invasivo, simples, seguro, eficaz, com menos complicações e uma estadia hospitalar significativamente mais curta.
I. Para as doenças que requerem tratamento médico, as vantagens da terapia intervencionista sobre o tratamento médico são.
As drogas podem ser aplicadas directamente à lesão, o que não só aumenta muito a concentração de drogas na lesão, como também reduz muito a quantidade de drogas e os efeitos secundários das drogas.
Em segundo lugar, para as doenças que requerem tratamento cirúrgico, as vantagens do tratamento intervencionista em relação ao tratamento cirúrgico são
1, não requer uma incisão para expor a lesão, geralmente apenas alguns milímetros de incisão na pele, pode completar o tratamento, os danos epidérmicos são pequenos, de aparência bonita.
2, a maioria dos pacientes necessita apenas de anestesia local em vez de anestesia geral, reduzindo assim o risco de anestesia.
3.Little danos, recuperação rápida, resultados satisfatórios e pouco impacto sobre as vias respiratórias normais do corpo.
4. para tumores malignos que são actualmente difíceis de tratar, a terapia intervencionista pode confinar os medicamentos à lesão na medida do possível, reduzindo ao mesmo tempo os efeitos secundários sobre o corpo e outros órgãos. Alguns tumores são comparáveis à ressecção cirúrgica após tratamento intervencionista.
Devido a estas vantagens, muitos tratamentos intervencionais tornaram-se um dos métodos de tratamento mais importantes para uma série de doenças (por exemplo, cancro do fígado, cancro do pulmão, hérnia de disco lombar, aneurismas, malformações vasculares, fibróides uterinas, etc.).
Técnicas comummente utilizadas.
São classificados de acordo com o trajecto do dispositivo para a lesão.
Intervenções endovasculares e intervenções não endovasculares.
As intervenções endovasculares são definidas como.
Com o conhecimento da anatomia vascular que o médico adquiriu, o cateter é entregue no local onde a lesão se encontra sob a orientação de uma máquina angiográfica, e um agente de contraste é injectado através do cateter para mostrar a condição vascular da lesão e tratar a lesão no interior do vaso. Estes incluem: embolização arterial, angioplastia, etc. Os pontos de punção corporal mais utilizados são artéria femoral, artéria radial, artéria subclávia, artéria jugular, etc.
As intervenções não-vasculares são definidas como.
Em termos simples, é um método de tratamento de uma lesão sem entrar no sistema vascular do corpo, através de perfuração directa através da pele até à lesão sob a monitorização de equipamento de imagem, ou entrando na lesão através de um canal existente no corpo humano. Estes incluem: biopsia percutânea de tumores de punção, injecção intratumoral, descompressão de punção de disco, ablação de punção de disco, etc.
Há também tratamentos que utilizam uma agulha de punção para perfurar directamente através da superfície do corpo até à artéria que fornece a lesão. Por enquanto, classificamo-las como intervenções não-vasculares.
Classificação.
Intervenções vasculares/não-vasculares
Intervenções não-vasculares.
Várias biópsias percutâneas, várias lumpectomias não vasculares (incluindo dilatação e endoprótese de estricturas urinárias, gastrointestinais, respiratórias e biliares), inactivação local de tumores sólidos (injecção percutânea percutânea intratumoral, ablação por radiofrequência), drenagem, embolização da fístula por fístulas (estômago, bexiga, etc.), mucocele tubária e recanalização, tratamento intervencionista de hérnias discais, vertebroplastia, bloqueio do plexo para crónicas dor, etc.
Intervenções vasculares.
Em doenças vasculares: incluindo angioplastia transluminal percutânea, stent vascular, terapia trombolítica, isquemia não trombótica, controlo de hemorragias (trauma agudo e crónico, pós-parto, condições inflamatórias, varizes, etc.), malformações vasculares e embolização de fístulas arteriovenosas e hemangiomas, filtros de veia cava inferior, TIPSS, revascularização, vários diagnósticos angiográficos, diagnósticos de amostras de sangue venoso, etc.
Nas doenças oncológicas, isto inclui a embolização e perfusão do fornecimento de tumores, irradiação intra-arterial, prevenção de danos por radiação, quimioterapia, embolização pré-operatória de vasos tumorais, perfusão com drogas vasoativas e álcool, etc.
Radiologia Intervencionista
Introdução
Em termos simples é um procedimento endoluminal minimamente invasivo que utiliza equipamento de alta tecnologia com monitores de televisão para reparar, expandir e desbloquear os vasos sanguíneos no corpo do paciente, fazendo um pequeno buraco numa parte do corpo e depois utilizando um cateter para penetrar profundamente no corpo do paciente. Com as intervenções clínicas como base, foi formada a disciplina especializada em radiologia intervencionista.
A radiologia intervencionista, também conhecida como terapêutica intervencionista, é uma disciplina em rápido desenvolvimento que integra a radiologia de diagnóstico e a terapêutica clínica. É uma disciplina clínica em que dispositivos específicos são introduzidos no corpo através de pequenas incisões para tratar lesões sob a orientação de equipamento de radiologia de diagnóstico (raio-X de subtracção digital, TAC, RM e máquinas de raio-X convencionais, etc.). A terapêutica intervencionista é um procedimento não cirúrgico, minimamente invasivo, que pode tratar uma vasta gama de doenças. A terapêutica intervencionista desenvolveu-se rapidamente nas últimas décadas e tornou-se um dos três pilares da prática clínica, juntamente com a medicina interna e a cirurgia.
Origem e desenvolvimento
O termo “radiologia intervencionista” foi cunhado pela primeira vez pelo radiologista americano Margulis, que estava profundamente consciente do desenvolvimento de uma nova especialidade no campo da radiologia e escreveu uma revista intitulada “Radiologia intervencionista: uma nova especialidade”, que foi publicada na revista académica de renome internacional AJR em Março de 1967. Nesta revisão, definiu a radiologia interventiva como uma técnica de diagnóstico e terapêutica guiada fluoroscopicamente. Em particular, salientou a necessidade de os profissionais de radiologia interventiva serem formados em técnicas intervencionistas, competências clínicas e de trabalharem em estreita colaboração com os profissionais médicos e cirúrgicos. Contudo, o termo Radiologia Intervencionista tornou-se amplamente reconhecido nos círculos académicos em 1976 quando Wallace descreveu sistematicamente o conceito de radiologia intervencionista na revista Cancer sob o título “Radiologia Intervencionista”. O termo “Radiologia Intervencionista” só foi formalmente reconhecido pela comunidade académica internacional depois de Wallace ter descrito sistematicamente o conceito de Radiologia Intervencionista na revista Cancer em 1976 e feito uma apresentação na primeira Conferência da Sociedade Europeia de Radiologia sobre Radiologia Intervencionista realizada em Portugal em 1979.
O termo “Radiologia Intervencionista” tem sido traduzido por estudiosos domésticos de várias maneiras, tais como “radiologia cirúrgica”, “radiologia intervencionista”. “radiologia terapêutica”, “radiologia invasiva”, etc., e também “cateterização”, mas agora há uma vontade geral de aceitar o termo O nome “radiologia intervencionista” é agora geralmente aceite. Os radiologistas de intervenção na China também forneceram uma definição específica deste nome. A radiologia interventiva baseia-se na imagiologia de diagnóstico, guiada por equipamento médico de diagnóstico por imagem (DSA, US, CT, MRI, etc.) para fazer um diagnóstico e tratamento independente da doença. Em termos de atributos de tratamento clínico, é um tratamento cirúrgico intracavitário minimamente invasivo.
Características.
Simples, seguro, eficaz, minimamente invasivo e com poucas complicações. Em certa medida, tratamento intervencionista = cirurgia sem incisão. As vantagens do tratamento intervencionista em relação à cirurgia tradicional são.
1. não requer incisão e geralmente apenas anestesia local em vez de anestesia geral, reduzindo assim o risco.
2. menos danos, recuperação mais rápida, melhores resultados, menos interferência com o corpo, e protecção dos órgãos normais na sua maior extensão.
3. para tumores malignos para os quais não existe cura, a terapia intervencionista pode limitar os medicamentos à lesão na medida do possível, reduzindo ao mesmo tempo os efeitos secundários sobre o corpo e outros órgãos.
Devido a estas vantagens, muitos tratamentos intervencionais tornaram-se um dos principais tratamentos para certas doenças (por exemplo, cancro do fígado, cancro do pulmão, hérnia de disco lombar, aneurismas, malformações vasculares, fibróides uterinos, etc.) e até substituíram ou eliminaram os procedimentos cirúrgicos originais.
Desvantagens.
Muito caro: os custos de tratamento cobrados pelas intervenções são bastante elevados e são geralmente difíceis de pagar para as famílias sem seguro de saúde ou sem cuidados de saúde financiados pelo Estado. O custo médio do tratamento (não incluindo o custo dos medicamentos) é superior a $1.000.