Em 1982, Betti e Derechinsky et al. começaram a explorar a combinação de um instrumento estereotáxico com um acelerador linear para implementar a irradiação rotacional isocêntrica com um acelerador linear. No mesmo ano, Colombo et al. propuseram a teoria e o método da X-knife e, em 1987, Winston e Lutz et al. melhoraram ainda mais o colimador, a estrutura rotativa e o leito de tratamento do acelerador linear para o tornar compatível com a terapia estereotáxica e rotacional e estabeleceram o método e a norma de teste e calibração isocêntrica do acelerador linear. No início da década de 1990, a X-knife amadureceu gradualmente e difundiu rapidamente a sua utilização em todo o mundo. A China começou a introduzir a X-knife em 1994 e, desde então, concebeu o seu próprio sistema de tratamento com X-knife. O X-knife é, de facto, uma melhoria do acelerador linear médico utilizado na radioterapia convencional. No acelerador linear original, com colimador, dispositivo estereotáxico, adaptador e sistema de planeamento do tratamento e outros dispositivos auxiliares, através da estrutura do acelerador linear, o leito de tratamento devia fazer uma rotação horizontal e vertical (uma série de focagem dinâmica de arco não coplanar), de modo a que o acelerador linear, através dos raios X emitidos pelo colimador, incidisse no centro dos focos estereotáxicos coincidentes com os focos, de modo a destruir os focos dos tecidos, sendo os focos dos tecidos normais apenas uma pequena dose de radiação. O tecido normal à volta da lesão é protegido por uma dose mais pequena de raios X. A diferença entre a faca gama e a faca X manifesta-se principalmente nos seguintes aspectos: Em primeiro lugar, a fonte de radiação e os raios são diferentes: a faca gama é o cobalto 60 como fonte radioactiva, irradiando fluxos de fotões que são os raios γ; a faca X é um acelerador linear através do movimento a alta velocidade de partículas carregadas para atingir o alvo e irradiar fluxos de fotões e características da radiação coletivamente designados por raios X. Embora todas sejam radiações electromagnéticas, mas os raios γ e os raios X são fundamentalmente diferentes, a qualidade e a energia são diferentes, a capacidade de controlo dos raios e os efeitos biológicos produzidos não são os mesmos, resultando em efeitos terapêuticos diferentes. Em segundo lugar, o método de posicionamento da lesão não é o mesmo: a estrutura de posicionamento estereotáxica da faca gama para a cabeça é fixada ao osso, com quatro pequenos parafusos diretamente fixados no crânio, firmes e sem erros. x-knife, além do tratamento único com a faca gama semelhante à fixação óssea, na maioria das vezes, você precisa irradiar e, portanto, mais fixação de molde de cabeça e rosto. Quando a fixação óssea é utilizada para o posicionamento e a irradiação única, a X-knife pertence à categoria de SRS; quando a fixação do molde da cabeça e da face é utilizada para o posicionamento e a irradiação subdividida, a X-knife pertence à categoria de SRT. Em terceiro lugar, a precisão do tratamento é diferente: uma vez que a estrutura do acelerador da X-knife e o leito de tratamento têm de rodar e puxar o movimento do arco durante o processo de tratamento, o isocentro dos raios X pode ter um desvio de 0,6 mm. Embora a fonte da faca gama para cabeça seja bastante fixa, a distância entre a fonte e o ponto de focagem é curta e o ponto de focagem tem uma posição fixa, pelo que o erro mecânico da faca gama para cabeça é inferior a 0,3 mm, o que é mais exato do que a faca X, e mais adequado para o tratamento de pequenos focos no cérebro e a destruição de alguns núcleos do cérebro. Em quarto lugar, o grau de simplicidade da operação é diferente: a X-knife é mais complicada e incómoda de operar, e necessita de testar e calibrar frequentemente as peças e dispositivos relacionados com o acelerador, especialmente o MIS deve ser utilizado para validação isocêntrica antes de cada tratamento, e só quando se confirma que o erro não é superior a mais ou menos 0,5 mm é que o tratamento pode ser efectuado. Juntamente com alguns outros problemas, esta é provavelmente a razão pela qual o X-knife não é muito utilizado atualmente e tem sido gradualmente marginalizado. O funcionamento da Gamma Knife é mais simples e rápido, mais automatizado e programado, e só precisa de ser testado uma vez por ano, e a sua precisão não precisa de ser verificada antes de cada tratamento para garantir a segurança do tratamento.