Medicamentos utilizados para o alívio da dor O tipo de medicamento e o método de administração são determinados pela causa da dor. Por exemplo, a dor crónica pode ser aliviada eficazmente por medicamentos para a dor que libertam uma dose constante durante um longo período de tempo, como os pensos cutâneos ou as cápsulas de libertação prolongada. Os medicamentos que são libertados rapidamente e permanecem no corpo durante um curto período de tempo são eficazes para a dor de início súbito. Segue-se uma visão geral dos tipos de medicamentos para a dor, com explicações mais detalhadas em secções posteriores. Medicamentos para dores ligeiras e moderadas Não opiáceos: são frequentemente utilizados acetaminofeno e anti-inflamatórios não esteróides, como a aspirina, o paracetamol e o ibuprofeno. Estes medicamentos estão disponíveis tanto sem receita médica como com receita médica. Os medicamentos de venda livre podem ser comprados diretamente na farmácia, enquanto os medicamentos sujeitos a receita médica têm de ser controlados e prescritos antes de poderem ser comprados. Este tipo de medicamento reduz a coagulação sanguínea, pelo que a cirurgia e a quimioterapia podem causar problemas se as fizer enquanto estiver a tomar o medicamento. Estes medicamentos também podem causar algumas reacções prejudiciais se forem utilizados com outros medicamentos. Medicamentos utilizados para as dores moderadas a fortes Opiáceos (ou narcóticos): morfina, fentanil, codeína, cloridrato de oxicodona, hidromorfona, etc. Todos estes medicamentos pertencem à classe dos medicamentos controlados por narcóticos, que requerem receita médica e não estão normalmente disponíveis nas farmácias. Os analgésicos não opiáceos são frequentemente utilizados em combinação com os analgésicos opiáceos para proporcionar o melhor tratamento para as dores moderadas a graves. Medicamentos para a dor de início súbito Opiáceos de libertação rápida: morfina oral de ação rápida; fentanil de ação rápida (muitas vezes administrado segurando-o debaixo da língua em vez de o engolir) Estes medicamentos também requerem receita médica e são também estupefacientes controlados. São frequentemente utilizados em combinação com analgésicos de ação prolongada. Medicamentos para as dores de formigueiro e de queimadura Antidepressivos: amitriptilina, nortriptilina, desipramina, etc. Os antidepressivos podem aliviar certos tipos de dores. Estes medicamentos são também medicamentos sujeitos a receita médica e substâncias psiquiátricas controladas. O facto de tomar estes medicamentos não significa que tenha depressão ou outras perturbações psiquiátricas. Anticonvulsivantes (antiepilépticos): carbamazepina, gabapentina, fenitoína e outros São medicamentos que, para além dos seus efeitos anticonvulsivantes, são também eficazes para as dores de formigueiro e de cintilação. Medicamentos utilizados para as dores provocadas pelo inchaço e pela pressão Medicamentos esteróides: prednisona, dexametasona São medicamentos sujeitos a receita médica que são frequentemente utilizados para reduzir o edema, que muitas vezes provoca inchaço e dores. Perguntas comuns sobre a toma de analgésicos Como é que uso os analgésicos? Algumas pessoas pensam que precisam de analgésicos injectáveis se a dor for intensa. Na verdade, os analgésicos injectáveis raramente são utilizados para aliviar a dor do cancro. Há muitas formas de utilizar os analgésicos. Oral – Isto significa que o analgésico é tomado por via oral, ou seja, pode ser engolido ou mantido na boca. Estes analgésicos apresentam-se geralmente sob a forma de líquido, comprimido, cápsula ou membrana mucosa Adesivos cutâneos – Esta forma de dosagem liberta o medicamento de forma lenta e contínua através da pele, com um início de ação de até 2-3 dias. Este medicamento raramente provoca náuseas e vómitos. Supositórios rectais – Este medicamento decompõe-se no reto e é absorvido pelo organismo. Medicamentos injectáveis para a dor Injeção subcutânea – o medicamento é injetado sob a pele com uma pequena agulha Injeção intravenosa – o medicamento é injetado diretamente numa veia através de uma seringa, um conjunto de infusão ou um cateter Injecções intra e epidurais – o medicamento é injetado no líquido que envolve a medula espinal (líquido espinal intradural) ou no espaço à volta da medula espinal (epidural) Bombas para a dor ou sistemas autónomos de alívio da dor – Através deste método, é possível controlar a dose de medicação para a dor. Quando necessita de alívio da dor, carrega num botão para injetar uma quantidade de medicação para a dor através de uma bomba automática (a bomba da dor pode controlar com precisão a quantidade de medicação para a dor que entra no seu corpo por unidade de tempo, evitando a sobredosagem). A bomba da dor é ligada a uma veia, sob a pele ou à volta da medula espinal através de um cateter fino. Quais são os efeitos secundários dos medicamentos para a dor? Todos os medicamentos para a dor têm os seus efeitos secundários, mesmo os que se podem comprar sem receita médica na farmácia. Medicamentos como a aspirina e o ibuprofeno podem irritar o trato gastrointestinal, causando desconforto e até hemorragias, pelo que são normalmente tomados às refeições. Os efeitos secundários pormenorizados dos medicamentos são descritos em secções posteriores. Muitos dos efeitos secundários dos analgésicos opiáceos podem ser evitados. A obstipação, por exemplo, é mais fácil de prevenir do que de tratar. A maioria dos médicos começa a prevenir a obstipação enquanto estiver a tomar medicamentos opiáceos para as dores. Certos efeitos secundários ligeiros, como náuseas, comichão e sonolência, desaparecem gradualmente à medida que o seu corpo se regula com a medicação, mesmo sem tratamento. Se tiver quaisquer efeitos secundários, informe o seu médico ou enfermeiro para obter ajuda. Os efeitos secundários graves dos medicamentos para as dores são raros. Ocorrem normalmente nas primeiras horas de utilização do medicamento. Estes incluem falta de ar, tonturas e erupção cutânea. Deve consultar o seu médico se estes ocorrerem. A utilização de medicamentos sedativos, antiespasmódicos e álcool aumenta o risco de efeitos secundários dos opiáceos. A combinação destes medicamentos com opiáceos pode mesmo levar à morte em casos graves. Informe o seu médico de que está a tomar estes medicamentos quando estiver pronto para tomar analgésicos opiáceos. Não se esqueça de que, geralmente, não deve tomar anti-inflamatórios não esteróides, como a aspirina e o ibuprofeno, durante a quimioterapia. Se estiver a fazer tratamento contra o cancro, informe o seu médico antes de tomar analgésicos de venda livre. A toma de dois opiáceos diferentes pode causar efeitos secundários mais graves? Normalmente, isso não constitui um problema. De facto, os medicamentos de ação prolongada e de ação curta são frequentemente utilizados em combinação para que haja menos efeitos secundários. A maioria das pessoas tem apenas alguns episódios de dor por dia, e os episódios são mais graves do que a dor crónica. Neste caso, podem ser tomados analgésicos de ação curta, sendo os outros medicamentos tomados apenas quando necessário. Os efeitos secundários da toma de medicamentos de ação curta são, na maioria dos casos, semelhantes aos dos medicamentos de ação prolongada. Que tipo de analgésicos me vão ser administrados? Na maioria dos casos, estão disponíveis analgésicos não opiáceos para satisfazer as suas necessidades de alívio da dor. Estes medicamentos são muito mais eficazes no alívio da dor do que se possa pensar. Por exemplo, uma determinada dose de analgésicos opiáceos orais não é mais eficaz do que doses regulares de 2-3 aspirinas, paracetamol ou ibuprofeno por sessão. Se os analgésicos não opiáceos não aliviarem as dores, é nessa altura que é necessário administrar analgésicos opiáceos. Alguns analgésicos contêm medicamentos opiáceos e não opiáceos. Para tomar estes medicamentos, é necessária uma prescrição do seu médico, que calculará a dosagem destes medicamentos para uma utilização segura. Outros antidepressivos e antiespasmódicos podem também ser utilizados para determinados tipos de dores. Analgésicos não opiáceos Os analgésicos não opiáceos são utilizados para dores ligeiras a moderadas. Alguns analgésicos não opiáceos são de venda livre e podem ser comprados sem receita médica. Nomes comerciais e nomes genéricos dos medicamentos Muitos medicamentos têm três nomes. Nome comercial, nome genérico e nome químico. As empresas farmacêuticas atribuem uma designação comercial aos medicamentos que produzem e alguns produtos têm mesmo várias designações comerciais. Deve saber que o mesmo nome comercial será utilizado para diferentes medicamentos porque o nome pertence à empresa. Pode querer ler o rótulo para saber de que é feito o medicamento; os nomes químicos são normalmente longos e complicados. A Food and Drug Administration dá a cada medicamento um nome genérico, que é geralmente mais curto e conhecido por muitas pessoas. Muitos medicamentos para as dores são frequentemente conhecidos por serem utilizados tanto pelo nome genérico como pelo nome comercial. O seu médico, enfermeiro e farmacêutico dir-lhe-ão os nomes genéricos e comerciais dos medicamentos que toma. Também é vantajoso saber estes nomes porque algumas pessoas utilizam outro nome quando falam destes medicamentos. Saber os dois nomes dos medicamentos também evita que se confunda quando estiver a fazer um registo da utilização dos medicamentos. Os medicamentos com nomes genéricos podem ser mais baratos do que os medicamentos com nomes comerciais. Por vezes, o nome genérico de um medicamento é o mesmo, mas é fabricado por uma empresa diferente, pelo que tem um nome comercial diferente. E há também uma ligeira diferença na absorção pelo organismo. Por isso, o seu médico pode, por vezes, recomendar-lhe que tome um medicamento com um determinado nome comercial. Consulte o seu médico para saber se deve utilizar uma versão mais barata do mesmo medicamento. Para além do ingrediente principal (por exemplo, aspirina, paracetamol ou ibuprofeno), alguns medicamentos para as dores com nome comercial contêm substâncias chamadas aditivos. Estes incluem geralmente os seguintes ingredientes: 1) agentes de fixação (por exemplo, carbonato de magnésio, hidróxido de alumínio), que têm o efeito de reduzir a irritação gastrointestinal 2) cafeína, que tem um efeito estimulante e redutor da dor 3) anti-histamínicos, que têm um efeito relaxante e melhoram o sono. Os medicamentos que contêm aditivos podem ter efeitos secundários que não seriam de esperar do ingrediente principal. Por exemplo, os anti-histamínicos provocam por vezes sonolência, o que é perfeitamente normal se descansar à noite, mas pode tornar-se um problema durante o dia. Além disso, os aditivos podem aumentar o custo do medicamento. Podem também interferir com a absorção e alterar a ação de outros medicamentos. Por isso, quando começar a tomar um novo medicamento, deve consultar o seu médico ou farmacêutico para saber se a utilização deste medicamento ao mesmo tempo que um medicamento que está a tomar pode causar efeitos nocivos. A aspirina, o acetaminofeno ou o ibuprofeno isolados podem ser tão eficazes como os seus homólogos com aditivos. No entanto, se achar que um medicamento com um aditivo sob um determinado nome comercial é mais eficaz, fale com a sua equipa de saúde sobre se o aditivo é seguro para si. Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides funcionam de forma muito semelhante à aspirina. Podem ser utilizados isoladamente ou em combinação com outros medicamentos. Este medicamento tem a capacidade de controlar a dor e a inflamação. Antes de tomar este ou qualquer outro medicamento não opiáceo, fale com o seu médico sobre se é seguro utilizá-lo juntamente com outros medicamentos e durante quanto tempo o pode tomar. Precauções a ter com os anti-inflamatórios não esteróides Os anti-inflamatórios não esteróides podem agravar determinados problemas em algumas pessoas. Os anti-inflamatórios não esteróides devem normalmente ser evitados por pessoas que: 1) são alérgicas à aspirina ou a outros anti-inflamatórios não esteróides 2) estão a fazer quimioterapia 3) estão a tomar medicamentos esteróides 4) estão a tomar medicamentos para baixar a tensão arterial 5) têm ou têm um historial de úlceras no estômago, gota ou anomalias de coagulação 6) estão a tomar medicamentos prescritos para tratar artrite 7)tomar medicamentos orais para a diabetes ou gota 8)ter doença renal 9)planear uma cirurgia no espaço de uma semana 10)tomar medicamentos para diluir o sangue 11)tomar medicamentos que contenham lítio Cuidado com a mistura de anti-inflamatórios não esteróides e álcool: Tomar anti-inflamatórios não esteróides enquanto bebe álcool pode causar perturbações gástricas e aumentar o risco de hemorragia gástrica. Fumar também pode aumentar este risco. Os anti-inflamatórios não esteróides podem aumentar o risco de ataque cardíaco, especialmente se os tomar durante um longo período de tempo. Efeitos secundários dos medicamentos anti-inflamatórios não esteróides 1) O efeito secundário habitual da toma de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides é a perturbação do estômago, especialmente em pessoas idosas. Tomá-los após uma refeição ou um lanche pode reduzir as hipóteses de problemas de estômago. Peça ao seu médico que lhe diga qual o medicamento anti-inflamatório não esteroide que tem menos destes efeitos secundários. 2) Os anti-inflamatórios não esteróides afectam a função das plaquetas. As plaquetas têm a função de promover a coagulação do sangue durante um traumatismo. Quando a função das plaquetas é inibida, a ferida demora mais tempo a parar de sangrar. Os anti-inflamatórios não esteróides irritam o estômago e podem causar hemorragias. Se notar fezes escuras ou outros hematomas invulgares (que são sinais de hemorragia), informe o seu médico. 3) Outros efeitos secundários incluem lesões renais e úlceras gástricas, bem como retenção de líquidos e agravamento da insuficiência cardíaca. 4)Os anti-inflamatórios não esteróides podem também afetar a ação de outros medicamentos, bem como alguns efeitos secundários raros em determinadas populações especializadas. Paracetamol (acetaminofeno) O paracetamol tem o mesmo efeito analgésico que os anti-inflamatórios não esteróides, mas não tem o efeito de reduzir a resposta inflamatória. Os efeitos secundários são raros com as doses habituais de paracetamol. No entanto, se o paracetamol for utilizado em grandes quantidades durante um longo período de tempo ou em doses regulares juntamente com álcool, pode afetar a função hepática e renal. Mesmo pequenas quantidades de álcool podem causar danos no fígado em pessoas que tomam paracetamol. Pode querer saber se o paracetamol faz parte dos medicamentos que está a tomar, ver mais adiante nesta secção. O seu médico pode não concordar com a toma de paracetamol durante a quimioterapia, uma vez que pode mascarar a febre. Os médicos precisam de ter conhecimento da febre durante a quimioterapia, que pode ser causada por uma infeção que precisa de ser tratada imediatamente. Outros medicamentos que contêm aspirina, paracetamol e ibuprofeno Alguns opiáceos também contêm aspirina ou paracetamol e, raramente, ibuprofeno. O desconhecimento destes medicamentos pode ser perigoso quando os toma. Se o seu médico não o deixar tomar aspirina, paracetamol e ibuprofeno, ou se não puder tomar estes medicamentos por qualquer razão, é importante ler atentamente as instruções dos medicamentos para compreender os seus ingredientes quando toma outros medicamentos. Se precisar de tomar qualquer medicamento de venda livre para a constipação, dores nos seios nasais ou dores menstruais enquanto estiver a tomar analgésicos, leia sempre as instruções cuidadosamente. A maioria destes medicamentos contém ingredientes como a aspirina, o paracetamol ou o ibuprofeno. Analgésicos opiáceos Estes medicamentos são utilizados isoladamente ou em combinação com outros analgésicos não opiáceos para dores moderadas a graves. Os opiáceos exercem os seus efeitos analgésicos actuando de forma semelhante às endorfinas (também conhecidas como androfeno) produzidas pelo organismo. Os opiáceos funcionam melhor do que outros medicamentos para as dores fortes. Estes fármacos eram extraídos da flor da papoila, mas atualmente muitos são sintéticos. Nomes genéricos dos opiáceos comuns (nomes comerciais entre parêntesis) 1) Codeína 2) Metadona 3) Morfina 4) Fentanil 5) Hidrocodona 6) Óxido de morfina Existem também alguns medicamentos à base de morfina que contêm paracetamol ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, aspirina) Tolerância aos opiáceos As pessoas que tomam opiáceos para as dores descobrem por vezes que precisam de aumentar a dose da medicação após um período de utilização. Isto pode dever-se quer a um agravamento da dor, quer ao desenvolvimento de tolerância ao medicamento. A tolerância ao medicamento deve-se à resposta adaptativa do organismo ao medicamento, quando é necessária uma maior quantidade de medicamento para proporcionar o mesmo alívio da dor que a dose original mais pequena. Muitas pessoas podem não desenvolver tolerância, mas se tal acontecer, um ligeiro aumento da dose do medicamento ou uma alteração do tipo de medicamento ajuda normalmente a reduzir a dor. Aumentar a dose de opiáceos para aliviar a dor ou para superar a tolerância à droga não significa tornar-se dependente da droga. Como é que utilizo os opiáceos para obter um alívio satisfatório da dor? Quando uma determinada dose de um medicamento não proporciona um alívio satisfatório da dor, o seu médico aumentará a dose ou a frequência da medicação. Só depois de uma comunicação estreita com a sua equipa de saúde é que o seu médico pode dar-lhe uma dose maior para aliviar a dor. Não aumente a dose do seu medicamento para as dores por si próprio. Se esta alteração da dose não resultar, o seu médico pode também administrar-lhe outro medicamento ou uma combinação de medicamentos. Existe também uma diferença no alívio da dor entre os opióides, pelo que poderá necessitar de um opióide com um efeito analgésico mais forte. Se o alívio da dor não durar o suficiente, pode pedir ao seu médico um medicamento opiáceo de ação prolongada. Estes medicamentos incluem a morfina e a oxicodona, estando também disponíveis alguns pensos cutâneos do opiáceo de libertação lenta fentanil. Se as dores forem controladas de forma eficaz na maior parte do tempo, mas por vezes surgirem episódios ocasionais de dor, o médico pode receitar-lhe um analgésico de ação rápida, como a morfina de ação rápida. Este analgésico permite-lhe controlar rapidamente as dores quando estas se manifestam. Tomar analgésicos opiáceos em segurança Ao tomar analgésicos opiáceos, o seu médico monitorizará e ajustará cuidadosamente a dose e a utilização de analgésicos opiáceos para evitar uma sobredosagem. Por este motivo, é muito importante tomar a medicação conforme prescrito por um único médico. Se estiver a ser tratado por vários médicos, não tome os opiáceos até que eles tenham comunicado. Se bebe álcool ou toma sedativos, comprimidos para dormir, antidepressivos e anti-histamínicos, e outros medicamentos que têm um efeito adormecedor, informe o seu médico sobre a sua utilização. O consumo de álcool ou a utilização conjunta destes medicamentos e de opiáceos pode ser perigoso. Mesmo pequenas doses podem causar alguns problemas. Fraqueza, dificuldade em respirar, confusão, ansiedade, ou sonolência e tonturas podem ocorrer com a sobredosagem dos medicamentos quando utilizados em conjunto. Efeitos secundários dos analgésicos opiáceos Nem toda a gente tem efeitos secundários quando utiliza analgésicos opiáceos. Os efeitos secundários mais comuns são sonolência, obstipação, náuseas e vómitos. Algumas pessoas também podem ter tonturas, comichão e reacções psicóticas (como pesadelos, confusão e alucinações), respiração lenta e superficial e dificuldade em urinar. Sonolência A primeira dose de analgésicos opiáceos pode causar sonolência, mas este efeito secundário desaparece ao fim de alguns dias. Se a dor estiver a interferir com o seu sono, este aumentará significativamente hoje, depois de começar a tomar o medicamento. A sonolência também irá diminuir à medida que o seu corpo se adapta ao medicamento. Deve informar o seu médico se sentir quaisquer sinais de sonolência quando estiver a fazer actividades normais novamente uma semana depois de tomar o medicamento. Por vezes, não é seguro conduzir ou subir e descer escadas sozinho enquanto estiver a tomar opiáceos, e deve também evitar operar equipamento de grandes dimensões e participar em actividades que exijam que mantenha uma resposta sensível. Eis algumas formas de lidar com a sonolência: 1) Aguarde alguns dias para ver se esta desaparece 2) Verifique se outros medicamentos que está a tomar também têm um efeito causador de sonolência 3) Pergunte ao seu médico se pode tomar pequenas quantidades de doses múltiplas ou utilizar opiáceos de libertação prolongada 4) Se este medicamento opiáceo não for eficaz no controlo da dor, mudar para um medicamento melhor nesta altura pode ter menos efeitos secundários de sonolência 5) Por vezes, é melhor reduzir ligeiramente a dose de opiáceos pode manter o controlo da dor e reduzir o efeito secundário da sonolência. Se a sonolência for grave, pode estar a tomar uma dose de medicamento superior à necessária. Fale com o seu médico sobre a possibilidade de reduzir a dose da sua medicação. 6) Pergunte ao seu médico se deve mudar para um opiáceo diferente 7) Pergunte ao seu médico se pode tomar estimulantes ligeiros, como o café 8) Se a sonolência se agravar ou se desenvolver subitamente depois de ter tomado opiáceos durante algum tempo, contacte imediatamente o seu médico Obstipação Os opiáceos causam obstipação na maioria dos doentes. Isto deve-se ao facto de o ópio abrandar o movimento do conteúdo intestinal, o que leva a que a água seja absorvida pelo organismo durante um período de tempo mais longo e as fezes se tornem duras. Por conseguinte, quando se começa a tomar opiáceos regularmente, é melhor utilizar laxantes, amaciadores de fezes ou outros medicamentos que promovam o movimento intestinal. A obstipação pode, na maioria dos casos, ser prevenida e controlada. Depois de ser examinado pelo seu médico, tente o seguinte para prevenir a obstipação: 1) Fale com o seu médico sobre laxantes e amaciadores de fezes para se informar sobre a sua utilização 2) Beba muita água; 8-10 copos de água por dia podem ajudar a amolecer as fezes. Se as fezes secas se tornarem duras, beber água para as amolecer é um passo importante. 3) Faça uma dieta rica em fibras ou fibras grosseiras, como frutos com casca, vegetais, pães integrais e cereais. 4) Adicione 1-2 colheres de sopa de farelo não processado à sua comida às refeições, o que promove os movimentos intestinais. Certifique-se de que bebe muita água enquanto come estes alimentos para amolecer o conteúdo 5) Faça exercício sempre que possível. Consulte o seu médico sobre o tipo de exercício que se adapta a si. Se não tem feito exercício ultimamente, caminhar é a melhor maneira de começar 6) Coma alimentos que tenha consumido no passado e que tenham demonstrado reduzir a obstipação 7) Se estiver acamado durante longos períodos de tempo, tente ir à casa de banho ou à cómoda de cabeceira Se continuar a ter obstipação depois de tentar tudo o que foi dito acima, peça ao seu médico para mudar o seu laxante e amaciador de fezes. Fale com o seu médico antes de tomar qualquer laxante ou amaciador de fezes. Se não tiver evacuado durante mais de 2 dias, deve consultar o seu médico. Náuseas e vómitos As náuseas e os vómitos provocados pelos opiáceos desaparecem geralmente alguns dias após a toma do medicamento. As seguintes medidas podem ajudar a reduzir este efeito secundário. 1) Se é mais provável que este efeito secundário ocorra quando se está de pé ou a andar e menos quando se está deitado, pode deitar-se na cama durante uma hora depois de tomar o medicamento. Esta náusea é semelhante ao vómito do exercício. Por vezes, alguns medicamentos de venda livre, como meclizina (bonine ou antivert) ou dimenidrinato (dramamine) ajudam a reduzir este efeito secundário. No entanto, é importante obter a autorização do seu médico antes de utilizar estes medicamentos, uma vez que também podem causar certos problemas em algumas pessoas. 2) Se a dor em si for causada por náuseas e vómitos, tomar opiáceos para aliviar a dor irá aliviar as náuseas e os vómitos ao mesmo tempo. 3) Existem também alguns medicamentos sujeitos a receita médica que são utilizados para aliviar as náuseas e os vómitos, se precisar deles. Se as náuseas e os vómitos o impedirem de comer durante todo o dia ou se a situação persistir durante vários dias, deve falar com o seu médico para obter ajuda. 4) Pergunte ao seu médico se as náuseas e os vómitos são causados por cancro, outros problemas médicos, medicamentos esteróides, medicamentos de quimioterapia ou aspirina. A obstipação também pode agravar as náuseas e os vómitos Algumas pessoas pensam que as náuseas e os vómitos após a toma de opiáceos são um sinal de alergia. As náuseas e os vómitos, por si só, não constituem uma reação alérgica. No entanto, se as náuseas e os vómitos forem acompanhados por uma erupção cutânea ou comichão na pele, pode tratar-se de uma reação alérgica. Se ocorrer uma erupção cutânea com comichão, dificuldade em respirar ou inchaço da garganta, pare imediatamente de tomar o medicamento e procure ajuda médica. Como é que paro de tomar opiáceos? Não se pode parar de tomar opiáceos de repente. Se vai deixar de tomar opiáceos, normalmente é melhor reduzir gradualmente a dose ou a frequência para que o seu corpo se adapte à mudança. Se deixar de tomar opiáceos subitamente, pode sentir sintomas semelhantes aos da gripe, ansiedade excessiva, diarreia ou outras manifestações raras. Estes sintomas podem ser tratados, mas geralmente desaparecem ao fim de alguns dias ou semanas. Uma redução lenta e gradual da dose do medicamento pode evitar que estes ocorram. Outros tipos de medicamentos para a dor Para aliviar a dor do cancro, são utilizados diferentes tipos de medicamentos isoladamente, em vez de opiáceos ou em combinação com estes. Estes medicamentos são eficazes na redução da dor, mas aumentam os efeitos secundários dos opiáceos, enquanto outros reduzem os efeitos secundários. Os seguintes medicamentos podem ser recomendados pelo seu médico. 1) Antidepressivos. 2)Anti-histamínicos. 3)Medicamentos anti-ansiedade. 4)Estimulantes e anfetaminas. 5) Medicamentos anti-espasmódicos. 6)Hormonas esteróides.