Muitas pessoas sofrem de dores lombares e de pernas, especialmente as mais velhas e as que se sentam em frente a uma cadeira de computador o dia todo, e muitas outras que muitas vezes se queixam (ou ouvem) de hérnia discal lombar, fascite lombar e outras doenças, o que pode causar muita confusão – porque é que se sentem dores lombares e dores nas pernas? Como podem ser tratadas e prevenidas? Infelizmente existem muito poucas fontes formais de informação sobre a realidade destas doenças, que é o objectivo deste artigo, para lhe dar algum conhecimento científico útil sobre estas doenças. De certo modo, a perfeição da evolução humana reflecte-se na forma e função da “espinha dorsal”. É sabido que o embrião, como um pequeno peixe nos seus primeiros anos, primeiro diferencia a forma geral do coração, cérebro e “espinha dorsal”. À medida que a criança cresce, se levanta e caminha, a “coluna vertebral” cresce gradualmente em forma de S (7 segmentos cervicais, 12 torácicos, 5 lombares e 1 sacrococcígea fundidos, cada um deles ligado por um disco intervertebral). A “coluna vertebral” fornece ao corpo uma boa base para a absorção do choque e função motora, e é também o conduto e a conduta protectora para os nervos espinhais. Os muitos músculos em torno da “coluna vertebral” actuam como as “cordas do mastro de bandeira”, com diferentes direcções e forças, para estabilizar o equilíbrio espinal e proporcionar coordenação motora (teoria do mastro de bandeira). Os problemas com a estrutura óssea da “coluna vertebral” ou com os discos intervertebrais podem alterar o equilíbrio destes músculos, e se for aplicada mais força a qualquer um dos músculos, a miofascia correspondente pode ficar tensa, inflamada, ou os nervos podem ficar presos e doloridos. Pode compreender que se segurar uma criança durante um período de tempo mais longo (adicionando peso extra e perdendo o equilíbrio), os músculos das costas da “coluna vertebral” tornar-se-ão dolorosos; se se se sentar à frente de um computador durante um longo período de tempo numa só posição (pressionando a miofascia das costas, causando inflamação estéril), também sofrerá de dores nas costas; se os discos intervertebrais degenerarem e herniarem, ou se as vértebras lombares se tornarem osteófitas, também irão comprimir os nervos e causar dores nas costas e nas pernas. Isto pode causar dores nas costas e nas pernas, ao comprimir os nervos. O que precisa de atenção é a “hérnia discal” – uma causa comum de dor nas costas e nas pernas. Encontrar as causas da dor lombar e das pernas para tantas pessoas e visar estas causas com um posicionamento preciso e um tratamento minimamente invasivo é a base de uma cirurgia de precisão à coluna vertebral. Um pequeno exemplo: muitas pessoas idosas que sentem dores nas costas depois de carregarem uma bacia de água, tossindo vigorosamente ou sentadas, têm dificuldade em dobrar-se ou mesmo virar-se na cama, estão provavelmente a sofrer de uma fractura vertebral osteoporótica da “coluna vertebral”. A maneira antiga era deitar-se na cama durante 2 ou 3 meses, comer, beber e dormir na cama, o que era muito desagradável. Na última década mais ou menos, para esta doença a RM pode diagnosticar a doença de forma definitiva e percutânea do corpo vertebral (cifoplastia) sob anestesia local numa intervenção nas costas pode aliviar a dor muito rapidamente. Perguntam-nos frequentemente com que rapidez? Tão rápido como estar sentado, em pé e em movimento no dia seguinte! Como esta técnica cura e liga-se directamente à fractura, o alívio da dor é cerca de 95% eficaz, o que é uma observação directa de quase 200 casos no nosso hospital e é largamente consistente com o que tem sido relatado na literatura profissional. Quando uma coluna vertebral é fracturada, ela é fixada e fundida. E quanto a uma hérnia de disco? E que tal um nervo comprimido? O Presidente Mao disse-nos há muito tempo: “Onde há compressão, há necessidade de libertação”. Com os avanços nas técnicas cirúrgicas, a grande cirurgia aberta de rotina está cada vez mais a ser substituída por técnicas precisas de lumpectomia minimamente invasiva, e a cirurgia da coluna vertebral não é excepção. A utilização de técnicas do tipo percutâneo minimamente invasivas sob orientação de raio-X e TAC para descomprimir e tratar áreas de compressão nervosa é a melhor interpretação da cirurgia de coluna vertebral de precisão. Estas técnicas incluem, de certa forma, o antiquado fechamento local de pontos dolorosos, discotomia e aspiração, ablação por laser ou radiofrequência, bem como vários tipos de técnicas endoscópicas da coluna vertebral, pequenas aberturas e cirurgia paravertebral. No centro de todas estas estranhas técnicas está a localização e gestão precisas das áreas problemáticas da “coluna vertebral”. Isto significa que já não haverá necessidade de grandes cirurgias abertas? Não. Cada técnica tem os seus próprios pontos fortes e limitações, e não há um tamanho único que sirva a todos. O tratamento da dor lombar é uma abordagem “passo-a-passo”. O capítulo “Piedade Filial” afirma claramente que “O cabelo e a pele do corpo são os pais”, e é o princípio da piedade filial não se atrever a destruí-los”. Doutores, eu digo-vos: “Estão a cortar-me a espinha, estou assustado, muito assustado!”. . Oh, para pedir emprestada a “veracidade” de alguém, a coluna vertebral está densamente coberta com tantas linhas nervosas e vasos sanguíneos importantes, e os médicos têm medo de acidentes quando operam sobre ou em ossos de forma irregular, tal como os desminadores, é preciso habilidade e coragem para trabalhar num lugar onde as linhas nervosas (minas) são densas. Portanto, o tratamento conservador é eficaz em 80% das pessoas com dores lombares comuns, o que inclui repouso na cama, tracção, fisioterapia, encerramento do canal sacral, medicação, etc. Apenas uma minoria de pessoas necessita de cirurgia. Os pacientes para os quais o tratamento conservador é ineficaz podem ser tratados com técnicas de punção percutânea local minimamente invasivas, bem como com várias técnicas endoscópicas da coluna vertebral, e se isso não funcionar, levá-lo para o “nível” seguinte com uma pequena cirurgia aberta. O último recurso é ——- cirurgia aberta convencional padrão. A forma mais fácil e prática de descobrir qual o tratamento mais adequado para si é deixar que um cirurgião especializado em coluna o ajude a escolher. A prevenção das patologias da coluna vertebral está em duas palavras: —– equilíbrio. Quando os ossos estão moles (osteoporose), os músculos têm de ser mais carregados; quando os músculos estão atrofiados e fracos, os ossos da coluna vertebral têm de ser mais sobrecarregados, e os primeiros a serem danificados e degenerados são os discos intervertebrais —– “Persimmon picking up the soft ones”. Recomendar o melhor exercício preventivo —- natação. Sempre que o tronco nada na água, é um bom treino para fortalecer os ossos da coluna vertebral e aumentar a força dos músculos paravertebrais. A prevenção da osteoporose nos idosos é igualmente importante, uma vez que o corpo começa frequentemente com a perda óssea na coluna, microfracturas e encurtamento da altura, um processo muitas vezes acompanhado de dores lombares baixas. Quanto à forma de prevenir a osteoporose? “Vamos ouvir falar disso da próxima vez”.