O corpo humano tem cinco segmentos do disco intervertebral lombar, que é o espaçador entre as vértebras, cilíndrico e flexível. O disco intervertebral lombar é constituído por duas partes: a camada exterior é o anel fibroso resistente e o núcleo é o núcleo mole pulposus. Uma hérnia de disco lombar é quando o anel fibroso do disco lombar se rompe, causando a compressão do núcleo interior do pulposus. O núcleo saliente comprime então as raízes do nervo espinhal junto a ele, causando dor nas costas e dor radiante nos membros inferiores (geralmente ciática, irradiando pelo caminho do lombo-lombar-macaco da coxa-lateral da perna, acompanhado por uma sensação de um tendão pendurado na parte de trás da coxa). É evidente que a gama completa de sintomas de uma hérnia de disco lombar é causada pela compressão das raízes nervosas e, portanto, a doença só pode ser curada se a compressão das raízes nervosas for removida. A elevada incidência de hérnia de disco lombar e o seu impacto na qualidade de vida e de trabalho de uma pessoa é uma grande preocupação. Existem muitos tratamentos clínicos para a hérnia de disco lombar, e diferentes médicos podem dar tratamentos e recomendações muito diferentes, enquanto muitos pacientes não têm os conhecimentos relevantes e são incertos sobre cirurgia versus cirurgia não cirúrgica, minimamente invasiva versus cirurgia aberta. O Director Zheng salienta que a cirurgia minimamente invasiva deve ser considerada se os sintomas da hérnia discal lombar forem graves e o tratamento conservador for ineficaz, e que a grande cirurgia com fixação interna de pregos de aço não é basicamente necessária para a hérnia discal lombar simples. É agora aceite que uma hérnia de disco lombar deve ser tratada num programa de escada de acordo com a condição. O primeiro passo: tratamento conservador – tratamento com Micropoietina, vitaminas e medicação para a dor, juntamente com massagem, fisioterapia e tracção; se o tratamento conservador regular for ineficaz durante mais de 3 meses, o segundo passo deve ser considerado; o segundo passo: cirurgia minimamente invasiva – incluindo microdiscectomia, discoscopia discectomia, cirurgia discoscópica e cirurgia foraminoscópica; escolha um dos procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos de acordo com o grau de hérnia discal e o local da hérnia. A microdiscectomia é o procedimento preferido, que combina acesso e técnicas microscópicas para remover completamente o disco doente através de uma incisão de cerca de 2cm, enquanto alivia satisfatoriamente a compressão das raízes nervosas. A cirurgia é minimamente invasiva e o paciente é capaz de andar no chão após 3 dias, com uma curta estadia hospitalar e baixo custo. A grande maioria dos pacientes pode ser curada ou significativamente melhorada por cirurgia minimamente invasiva, e apenas um pequeno número de pacientes com cirurgia minimamente invasiva ineficaz ou recorrência será considerado para a terceira fase; a terceira fase: cirurgia de fixação interna de fusão aberta – vulgarmente conhecida como “cirurgia das unhas “Esta é a última opção cirúrgica para discos lombares. A cirurgia de fixação de fusão final não é defendida na fase inicial a média da doença. Os pacientes que requerem cirurgia de fixação de fusão aberta são: (1) pacientes em que a cirurgia minimamente invasiva falhou ou que recaíram; e (2) pacientes com hérnia discal lombar combinada com instabilidade da coluna vertebral (por exemplo, deslizamento vertebral). Dado que a maioria das hérnias discais lombares não apresentam instabilidade da coluna vertebral, a fixação por fusão não é necessária para a gestão cirúrgica das hérnias discais lombares. A cirurgia de fusão de fixação aberta é inerentemente muito invasiva, com actividade pós-operatória limitada, riscos cirúrgicos elevados e complicações pós-operatórias tais como falha e/ou falha de fixação interna da unha do pedículo, soltura da fusão intervertebral, infecção, raiz nervosa e/ou lesão ganglionar; além disso, após a fusão de um segmento intervertebral, a degeneração discal e a hérnia do segmento adjacente é inevitável, sendo altamente provável a reoperação do segmento adjacente após 5 anos. A fim de evitar os riscos de uma grande cirurgia, os pacientes mais velhos devem simplificar o procedimento e optar por técnicas minimamente invasivas sempre que possível. A fusão fixa deve ser ainda menos defendida em pacientes mais jovens, uma vez que pode levar a uma futura reoperação de outros segmentos. Em conclusão, apenas cerca de 5% dos pacientes com hérnia de disco lombar necessitam de fixação por fusão. Em países como a Europa, os Estados Unidos e o Japão, esta é de facto a única percentagem de procedimentos de fixação por fusão, mas a percentagem na China é muito superior. O facto de alguns pacientes que deveriam ter sido curados por cirurgia minimamente invasiva terem tido pregos de aço, em vez disso, tiveram maus resultados ou complicações, precisa de ser corrigido. É claro que a hérnia de disco lombar é o resultado de uma combinação de envelhecimento + deformação. Não se trata apenas de remover o disco lombar, mas também de reabilitação e exercício adequado, que deve ser realizado sob orientação de especialistas. Além disso, o envelhecimento e a estirpe continuarão e os avanços médicos ainda não permitirão que as pessoas “envelheçam de volta à vida”, pelo que é importante tomar medidas de reabilitação para retardar a possível recorrência do envelhecimento.