Recentemente, houve uma notícia sobre Tian Ling, um paciente em Shaanxi, que sofria de dores de dentes há 19 anos. Durante estes anos, 15 dentes foram sucessivamente extraídos antes de ser finalmente diagnosticada como não tendo qualquer dor de dentes, mas neuralgia facial do trigémeo. Os especialistas salientam que existe de facto uma grande diferença entre dor de dentes e nevralgia do trigémeo. Esta última é frequentemente uma dor paroxística no maxilar que passa em poucos segundos ou minutos, apenas para ser repetida, enquanto que a dor de dentes não é certamente tão efémera. Mais importante ainda, a neuralgia do trigémeo tem “pontos de desencadeamento”, ou seja, a acção de comer, escovar os dentes ou soprar ao vento pode acidentalmente desencadear a neuralgia do trigémeo. A diferença entre a neuralgia do trigémeo e a dor de dentes Sra. Tian, 57 anos, sofria de dor de dentes há 19 anos, com a dor a tornar-se cada vez mais curta em intervalos e cada vez mais longa em duração. No entanto, após a medicação, extracções e cirurgia, percebe agora que não são os dentes que constituem o problema, mas sim a neuralgia do trigémeo que está em falta. A neuralgia do trigémeo é uma doença muito comum em neurocirurgia, mas na prática clínica, verifica-se que muitos pacientes pensam que é uma dor de dentes. De facto, existe uma grande diferença entre a neuralgia do trigémeo e a dor de dentes. O nervo trigémeo emana do tronco cerebral e depois atravessa o crânio para infundir os músculos e as sensações da pele do rosto. O primeiro ramo está nos olhos e na testa; o segundo ramo está abaixo da fissura ocular e acima da boca e dos lábios; e o terceiro ramo está no maxilar inferior. Os pacientes com neuralgia do trigémeo encontrados na prática clínica apresentam frequentemente dor no terceiro ramo, o maxilar inferior. (1) Dor paroxística na mandíbula, com duração de alguns segundos a alguns minutos por ataque, com intervalos de simplesmente nenhuma dor, completamente normal; (2) A dor é como um relâmpago, como um choque eléctrico, um choque eléctrico, e excruciantemente dolorosa durante o ataque; (3) O ataque de dor é desencadeado quando se lava o rosto, se escovam os dentes, se bebe, se fala, ou até se sopra um pouco de vento frio; assim, ainda há uma grande diferença entre dor de dentes e nevralgia do trigémeo, sendo a primeira frequentemente Haverá periodontite, pulpite e cárie dentária. Um dentista experiente, após exame e tratamento, pode distinguir completamente entre neuralgia do trigémeo e dor de dentes. A neuralgia do trigémeo é mais comum nos adultos e nos idosos. De acordo com as estatísticas, 70-80% dos casos ocorrem acima dos 40 anos, com uma idade máxima no grupo dos 50 anos e mais mulheres do que homens. Presumivelmente, isto deve-se ao facto de as mulheres serem mais sensíveis à dor. Há também uma teoria de que a idade média de início da neuralgia do trigémeo é de 51 anos, e que este é o período em que as mulheres passam pela menopausa, quando os seus níveis hormonais se tornam desequilibrados e a base do crânio cai gradualmente devido à osteoporose e descalcificação do crânio, levando ao início da neuralgia do trigémeo. Na prática clínica, existem dois tipos de neuralgia do trigémeo. Um tipo é secundário, ou seja, tumor cerebral, aneurisma cerebral, esclerose múltipla e outras causas de neuralgia facial. Uma vez curada a doença primária, a neuralgia secundária também será aliviada naturalmente. Este tipo de neuralgia secundária do trigémeo representa apenas cerca de 10% de todos os doentes com neuralgia do trigémeo. Os restantes 90% da neuralgia do trigémeo é “neuralgia primária do trigémeo”, o que significa que não se pode encontrar uma causa clara, mas é certo que um vaso sanguíneo está a comprimir o nervo trigémeo, interferindo com a sua transmissão microcorrente e produzindo um sinal de corrente anormal, e o doente sentirá uma dor anormal. medida que a compressão do nervo pelo vaso sanguíneo continua, ao longo dos anos, os danos no nervo trigémeo tornam-se cada vez mais graves e os sintomas de dor do paciente tornam-se cada vez mais graves. Depende do nível de dor. A neuralgia do trigémeo é conhecida na neurologia como a “dor número um do mundo”, o que significa que não há muitas pessoas que possam tolerar esta dor. No entanto, a necessidade ou não de ser tratado depende do quanto a dor afecta a vida e o trabalho de uma pessoa. Em alguns casos, a dor passará em poucos segundos, ou se os episódios ocorrerem em longos intervalos, não afectará demasiado a vida e o trabalho da pessoa, e a pessoa será capaz de a tolerar e não necessitará de tratamento. No entanto, se a dor for tão grave que o paciente é incapaz de viver uma vida normal, então é necessário um tratamento precoce. Na prática clínica, encontramos pacientes com episódios dolorosos que gostam de esfregar o rosto com as mãos, e com o tempo a sua pele facial torna-se áspera, espessa e as suas sobrancelhas caem. Recentemente, admitimos também uma mulher de 80 anos que sofria de neuralgia do trigémeo há décadas, e que teve de vir ao hospital para tratamento porque estava com dores quando comia e só podia beber alimentos líquidos, sofrendo de desnutrição grave e perdendo peso. Outros pacientes estão demasiado assustados para comer ou lavar o rosto, os seus membros são finos, o seu rosto está emaciado, o seu cabelo está despenteado e estão deprimidos. Em vez de se viver uma vida miserável como esta, é melhor tratá-los o mais cedo possível. De um modo geral, a medicação anti-epiléptica é preferível para a neuralgia do trigémeo a fim de reduzir a excitabilidade dos canais de iões nervosos e reduzir a dor. Após um período de medicação, alguns pacientes podem ser curados ou ter alívio dos seus sintomas, como evidenciado por uma redução do grau de convulsões e uma diminuição do número de convulsões. Quando a medicação é completamente ineficaz, ou quando os efeitos secundários são significativos, a terapia de calor por radiofrequência pode ser utilizada para destruir o nervo trigémeo. Em alternativa, a descompressão microvascular pode ser utilizada para resolver completamente o problema da dor. Em conclusão, ainda há muitas formas de tratar a neuralgia do trigémeo, e algumas são seguras e eficazes. A chave é que os doentes visitem um hospital regular assim que iniciem o tratamento. A chave é controlar a dor com medicação e cirurgia, e não é difícil parar a dor com as condições médicas actuais, mas a neuralgia secundária do trigémeo tem tantas causas que é difícil para os não-especialistas distingui-las, e algumas causas secundárias de neuralgia do trigémeo podem ser fatais, tais como tumores cerebrais e malformações cerebrovasculares, que estas doenças são, por sua vez, fatais. Portanto, este grupo de pacientes deve ser submetido a um exame neurológico completo, incluindo punção lombar, radiografias da base do crânio e do tracto auditivo interno, TC craniana, RM e biopsia nasofaríngea, se necessário, para ajudar no diagnóstico.