(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e as seguintes informações foram processadas para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente foi examinado há 3 anos e verificou-se que tinha um “cisto renal”, que não tinha sido revisto há 3 anos desde então. O paciente foi submetido a uma nefrectomia parcial laparoscópica assistida por robôs e a patologia pós-operatória confirmou que se tratava de um carcinoma de células renais papilares, um tipo relativamente comum de cancro renal. O paciente recuperou bem após a cirurgia, com ressecção completa do tumor e preservação do rim esquerdo, e nenhuma recidiva local após revisão.
Básico information】Male, 30 anos de idade
Tipo de carcinoma de células renais disease】Papillary
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Escola de Medicina da Universidade de Zhejiang
Data de Consultation】January 2020
Tratamento plan】Surgical tratamento (nefrectomia parcial laparoscópica assistida por robotomia)
Tratamento Period】7 dias de hospitalização, 3 meses de acompanhamento pós-operatório, acompanhamento ao longo da vida
O tratamento Result】Tumor foi completamente removido, o rim esquerdo foi preservado, sem recidiva local
I. Consulta Inicial
O paciente veio ao nosso hospital para tratamento adicional de um quisto renal esquerdo de cerca de 5cm de tamanho, que foi detectado por ultra-sons num hospital local há um mês atrás. O paciente disse que o “quisto renal” foi encontrado no exame físico há 3 anos atrás e tinha cerca de 1,5 cm de tamanho nessa altura. O doente foi submetido a um exame TAC melhorado do rim, que sugeria uma massa no pólo inferior do rim esquerdo. A massa era sólida e não cística e claramente não era um cisto renal e suspeitava-se que fosse cancro renal, o que exigia cirurgia.
TAC melhorada do rim (esquerda é uma TAC simples, direita é uma melhoria, seta branca é a lesão tumoral)
II. história do tratamento
O paciente foi então internado no hospital e informado dos respectivos prós e contras, vantagens e desvantagens da nefrectomia radical e da nefrectomia parcial, com o paciente a solicitar a retenção do rim. Após o paciente ter concordado com a operação, o exame pré-operatório foi concluído e não foi encontrada nenhuma contra-indicação absoluta para a operação. O paciente foi então submetido a uma nefrectomia parcial laparoscópica assistida por robôs, durante a qual o tumor foi removido com sucesso e o rim foi preservado.
III. resultado do tratamento
A cirurgia do paciente foi bem sucedida, com remoção completa do tumor e preservação do rim esquerdo. O paciente esteve de cama durante 3 dias após a operação e começou a sair da cama no 4º dia após a operação, e recuperou bem após a operação. O relatório de patologia pós-operatória confirmou que o tumor era um carcinoma de células renais papilares com uma fase de T1bN0M0. O tubo de drenagem e o cateter foram removidos no 4º dia após a cirurgia e o paciente teve alta após 7 dias no hospital. O tumor foi bem controlado sem recidiva local e está actualmente sob acompanhamento ambulatório contínuo.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a doença do paciente estar sob controlo após o tratamento, mas após uma nefrectomia parcial o paciente precisa de estar acamado durante 3-5 dias, durante os quais deve ser prestada especial atenção para evitar trombose venosa profunda nos membros inferiores, e podem ser usadas meias elásticas. Movimento activo ou passivo dos membros inferiores durante o repouso na cama e massagem dos membros inferiores, especialmente do gastrocnêmio da barriga da perna. Os alimentos curados, conservados e fumados são propensos a aflatoxinas e nitritos e devem ser consumidos com parcimónia ou não ser consumidos de todo. É também muito importante ter revisões pós-operatórias, que são normalmente necessárias uma vez de 3 em 3 meses durante 2 anos, uma vez de 6 em 6 meses durante 2-5 anos e uma vez por ano após 5 anos, incluindo ultra-som urológico e função renal. Os pacientes também precisam de ter um exame de saúde uma vez por ano.
V. Percepção pessoal
O cancro renal é um dos tumores mais comuns do sistema urinário e a maioria dos doentes é detectada durante os exames de rastreio de saúde. Neste caso, a anomalia renal do doente foi detectada durante um exame físico há 3 anos atrás, mas devido ao diagnóstico de cisto renal, o doente não foi submetido a mais exames, levando à progressão da doença. Felizmente, o tumor não atravessou o envelope renal e, portanto, o prognóstico era relativamente bom. Em suma, recomenda-se reforçar os controlos médicos e, se forem encontradas anomalias no exame físico, recomenda-se ir a um hospital especializado para um exame mais detalhado a fim de esclarecer o diagnóstico.