I. Como se formam os quistos renais? A maioria dos quistos simples forma-se mais tarde na vida, inicialmente devido à obstrução dos túbulos renais que bloqueia a formação de pequenos divertículos, depois o líquido continua a acumular-se e os divertículos continuam a aumentar de tamanho e a formar quistos. Os rins poliquísticos, por outro lado, devem-se principalmente a factores hereditários congénitos, com defeitos genéticos, que resultam no aparecimento de numerosos quistos de tamanhos variados em ambos os lados dos rins. A medicina chinesa acredita que: os quistos renais se devem principalmente à hereditariedade congénita ou à perda de nutrição, o qi dos rins está danificado e as colaterais e veias não estão em harmonia, resultando em sangue e água nos rins para produzir doença cística interna. É perigoso ter quistos nos rins? A grande maioria dos quistos renais é assintomática e, normalmente, não tem grande impacto na saúde humana. Alguns doentes podem apresentar os seguintes sintomas devido ao aumento da pressão no interior do quisto, a hemorragias do quisto, a infecções associadas e a outros factores desencadeantes: 1) Desconforto ou dor lombar e abdominal: a dor caracteriza-se por uma dor vaga e surda, fixa de um lado ou de ambos os lados, com irradiação para a parte inferior do abdómen e para a parte inferior das costas. Se houver hemorragia intracapsular ou infeção secundária, a dor agrava-se subitamente. Se combinada com cálculos ou coágulos sanguíneos que obstruem o trato urinário após a hemorragia, podem ocorrer cólicas. (2) Hematúria: pode ser hematúria microscópica ou hematúria carnal, que pode ser periódica. A dor lombar aumenta durante o ataque e pode ser induzida ou agravada por exercício extenuante, trauma e infeção. (3) Massa abdominal: costumava ser a principal razão para os pacientes visitarem o médico, 60% a 80% dos pacientes podem palpar o rim aumentado. 4） Hipertensão: pode ser causada pelo cisto que comprime o rim, resultando em isquemia renal e causando hipertensão, e a incidência de hipertensão é maior quando a função renal diminui. 5) Proteinúria: pode ser observada em alguns pacientes, geralmente a quantidade de proteína urinária não é muito. 6) Hipoplasia renal: devido à compressão a longo prazo dos quistos no parênquima renal, os tecidos renais normais encolhem significativamente e a função renal diminui progressivamente. 7) Transformação maligna de quistos renais para formar cancro renal: cerca de 3% a 7% dos quistos renais podem tornar-se malignos, o que deve ser detectado a tempo e tratado ativamente. A maioria dos quistos pequenos não necessita de tratamento especial, mas qualquer um dos sintomas acima referidos terá impacto na sua saúde quando a doença é grave. O nosso conselho é que decida se deve ou não tomar medidas contra os seus quistos sob a orientação de médicos profissionais. Os quistos renais necessitam de tratamento? Quais são os principais métodos de tratamento? Se o quisto for pequeno e o doente não tiver quaisquer sintomas incómodos, não pode ser feito qualquer tratamento por enquanto; no entanto, é importante fazer exames regulares para observar se o quisto continua a crescer e a que velocidade cresce. No caso de quistos sintomáticos ou de grandes dimensões (>5~10cm de diâmetro), o desbridamento e a descompressão laparoscópica do quisto renal é a primeira escolha depois de se ter excluído a hipótese de tumor maligno – o “teto” do quisto é levantado para evitar a acumulação de líquido quístico, uma vez que os quistos de grandes dimensões exercem pressão sobre os tecidos renais normais. A vantagem é que é menos invasivo e tem menos probabilidades de recorrência. As vantagens deste procedimento são o facto de ser menos invasivo e ter uma taxa de recorrência mais baixa. Se você suspeitar que o cisto tem a possibilidade de malignidade, você deve ter uma investigação cirúrgica oportuna e, se necessário, a ocupação renal deve ser completamente removida. Em quarto lugar, como julgar a transformação maligna do cisto renal? Os médicos podem classificar os cistos renais através de ultrassom e TC, que é chamado de “sistema de classificação Bosniak”. Cistos de grau I: cistos benignos simples com paredes finas, sem septações ou calcificações e fluido cístico aquoso; cistos de grau II: cistos benignos com pequenas septações e calcificações, e sem realce de septações; cistos de grau III: cistos malignos com paredes espessas, muitas septações e calcificações, e realce de septações, e mais de 50% de cistos malignos; e cistos de grau IV: cistos malignos que contêm um componente de tecido mole realçado dentro do cisto. Para os quistos de grau I-II, a observação e o acompanhamento são uma opção, enquanto os quistos de grau III-IV devem ser explorados cirurgicamente e removidos o mais rapidamente possível. Por conseguinte, se encontrar um quisto extra no seu rim durante o exame físico, não se esqueça de vir ao nosso hospital e deixar que o médico profissional leia o filme por si!