1. sobre a maternidade 1. posso engravidar de um trigémeo maior ou menor? Actualmente, se não houver uma forma eficaz de transformar a hepatite B trigémeo maior num trigémeo menor estável com ADN negativo, tanto os trigémeo maiores como os menores podem engravidar desde que a sua função hepática seja normal. Esperar por um ADN negativo ou uma conversão completa está fora de alcance, e se a função hepática não for normal, é muito passiva. É importante prestar atenção ao bloqueio quando se está grávida. 2) É necessário tomar imunoglobulina para a hepatite B durante a gravidez? Esta é a questão mais controversa e não há resultados uniformes de vários estudos clínicos, alguns dizem que ajuda e outros que não. As instituições não comerciais não apoiam a injecção, e as que o fazem são na sua maioria hospitais locais, talvez por causa dos lucros. A conclusão geral é que aqueles que recomendam a injecção são na sua maioria. A opinião geral é que aqueles com um pequeno trigémeo e DNA negativo não precisam de globulina para a hepatite B e aqueles com um trigémeo grande podem considerá-la para si próprios ou seguir o conselho do médico desse hospital. Vale a pena injectar para conforto, paz de espírito e maior confiança apenas. 3. qual é a chave para o bloqueio? A parte mais crucial e não controversa do bloqueio é a injecção de globulina para o bebé. A primeira injecção de imunoglobulina para a hepatite B é fortemente recomendada dentro de 2 horas após o nascimento; a segunda injecção é recomendada dentro de 15-30 dias para bebés nascidos de mães com trigémeos maiores, enquanto os bebés nascidos de mães com trigémeos menores e ADN negativo podem não receber a segunda injecção. Existem duas opções de vacinação: a primeira dose é administrada nas 24 horas após o nascimento, seguida de uma em Janeiro e outra em Junho; a segunda, a primeira dose é administrada 15 ou 30 dias após a primeira injecção de globulina, e a segunda e terceira dose são adiadas de acordo com as regras de planeamento nacional, por exemplo, a primeira dose é administrada em 15 dias, a segunda em 45 dias, e a terceira no 15º dia após a idade de meio ano. 4) Qual é a taxa de infecção de mãe para filho? Após a administração do bloqueio, a taxa de sucesso do bloqueio é de cerca de 90% para as mães com trigémeos maiores e próxima dos 100% para as mães com trigémeos menores e ADN negativo. Portanto, a taxa média total é de cerca de 95-97% (esta é uma taxa aceite a nível nacional). 5. posso amamentar? No caso dos trigémeos maiores, a amamentação é possível após interrupção (globulina e vacinação após o nascimento da criança). Se tiver um pequeno trigémeo e o seu ADN for negativo, pode ficar descansado. No entanto, tenha o cuidado de o evitar se houver danos no mamilo. Se se sentir desconfortável com os trigémeos grandes, pode fazê-lo artificialmente, e terá um bebé inteligente. 6. qual é melhor para interrupção, parto normal ou cesariana? Ambos são o mesmo, não há dúvida de qual é o melhor. O vírus da hepatite B não é um factor determinante do modo de parto. O médico deve decidir sobre o modo de parto de acordo com o seu próprio estado no momento do parto. 7) Como deve ser feito o contacto entre a mãe e o bebé após o nascimento? É melhor não ter contacto directo com sangue e saliva, tais como as feridas de todos, as manchas de sangue da mãe, etc. Outros contactos podem ser normais, tais como beijar a cabeça e os pés do rosto. Por favor, não fique nervoso com o contacto. Mesmo que se entre em contacto com fluidos corporais, as hipóteses de o apanhar são extremamente baixas. É apenas uma questão de ter cuidado, por isso é claro que é infalível. Por mais cuidadosos que sejamos em contacto com os nossos filhos, é impossível eliminar completamente o contacto com estes fluidos corporais. 8) A imunoglobulina da hepatite B é segura? Existem alguns efeitos secundários? É segura desde que seja produzida por um fabricante regular (e não há fabricantes subterrâneos que possam produzir imunoglobulina para a hepatite B). Os efeitos secundários teóricos da imunoglobulina da hepatite B incluem: mutação do vírus, falha de vacinação do bebé, carga sobre a função renal da mãe, e a possibilidade de transmissão de outras doenças a partir do produto sanguíneo. Na prática, nenhuma destas doenças ocorreu, excepto o fracasso da vacinação do bebé. 9) A pré-eclâmpsia aumenta as infecções intra-uterinas? Esta é uma das causas de infecção intra-uterina na mãe e no bebé, mas é importante distinguir a localização da pré-eclâmpsia e não se preocupar se esta não for causada pela placenta. Muitas mulheres grávidas experimentam isto durante a sua gravidez, mas os seus filhos são saudáveis. 10) O que devo fazer se encontrar uma função hepática anormal após a gravidez? Mesmo pessoas saudáveis podem ter funções hepáticas anormais após a gravidez devido à reacção precoce da gravidez e ao peso do feto sobre o fígado. Por isso, não fique nervoso, mantenha-se calmo e relaxe. Não precisa de tratar um nível de transaminase inferior a 200. Mesmo que tenha de ser hospitalizado, não é muito perigoso e a medicação prescrita pelo seu médico é segura. Há muitas mulheres grávidas que já experimentaram isto. Há uma ligação entre função hepática e humor, e um bom humor é muitas vezes melhor do que todos os medicamentos! 11) Posso não engravidar se a minha função hepática for anormal antes de engravidar? Sim. O feto aumentará a carga sobre o fígado após a gravidez, pelo que existe a preocupação de que um aumento significativo da função hepática seja prejudicial à mãe e ao filho. Se a função hepática for anormal antes da gravidez, então é mais provável que aumente ainda mais após a gravidez, o que é ainda mais prejudicial para a segurança da gravidez. No entanto, existe uma situação em que a função hepática tem sido ligeiramente anormal, embora não o seja durante o período de medicação, e se tiver de engravidar neste momento, também pode considerar engravidar, mas deve prestar mais atenção à função hepática e descobrir mais cedo para baixar as enzimas para proteger o bebé. 12) Posso engravidar enquanto estiver a tomar lamivudina ou interferão? Actualmente, não há provas de que a lamivudina seja teratogénica, ou seja, não há nenhum caso em que a lamivudina tenha sido comprovadamente teratogénica. No entanto, os estudos clínicos sobre a utilização da lamivudina para a fertilidade só foram realizados durante alguns anos e não existem muitos estudos e casos, pelo que a maioria dos médicos não recomenda a gravidez sob o princípio da segurança. Se engravidar inesperadamente, a atitude do seu médico é normalmente deixá-lo pensar sobre o assunto, por isso pense você mesmo. Tanto a lamivudina como o interferão foram relatados como tendo efeitos sobre o feto em estudos com animais, mas não foram registados efeitos adversos na prática clínica humana. Nota: As doses extra-grandes utilizadas em experiências com animais e as doses normais utilizadas em seres humanos, claro. 13. que testes adicionais devem ser feitos antes e depois da gravidez do que para mulheres grávidas saudáveis? A quantificação detalhada da função hepática, ultra-sons e DNA deve ser feita antes da gravidez. Os testes da função hepática também devem ser feitos nas fases inicial, média e tardia da gravidez. 14) Posso engravidar quando estou a tomar medicamentos para a redução de enzimas ou para a protecção do fígado? Existem demasiados medicamentos para a redução de enzimas no mercado, alguns dos quais são falsificados, por isso, esteja ciente disto. Além disso, tenha cuidado ao ler os ingredientes e as instruções do medicamento. É também importante consultar previamente o seu médico. 2. sobre o pai 1. qual é a taxa de infecção paterno-infantil? O conceito de infecção paterno-infantil refere-se à infecção durante a vida fetal, em vez de infecção pós-natal. Há muito pouca investigação sobre a infecção paterno-infantil, pelo que só podemos dizer que a hipótese é muito pequena, tão pequena que podemos omitir o seu cálculo. No entanto, não há garantias de que o vírus não esteja presente, e desde que a criança receba as três vacinas mandatadas pelo Estado após o nascimento, é muito tranquilizador. Basta estar atento às infecções de contacto após o nascimento. Neste momento, não houve um único caso confirmado de infecção paterno-infantil verdadeira. Existe a opinião de que mesmo uma hipótese muito baixa de infecção de pai para filho não ocorrerá enquanto o HBV-DNA do pai for inferior a 100.000 vezes no momento da gravidez. 2) A mulher deve receber imunoglobulina contra a hepatite B durante a gravidez, se o homem for portador do vírus da hepatite B? Não. Não há necessidade. Isto é porque não há bloqueio paternal-infantil. Se, infelizmente, a infecção ocorrer no feto, é inútil dar quaisquer injecções. 3) Se o homem for portador do vírus da hepatite B, deverá o bebé receber imunoglobulina da hepatite B após o nascimento? Não. Pelas mesmas razões que as anteriores. Pelas mesmas razões que as anteriores. 4.How o pai e o bebé devem entrar em contacto um com o outro após o nascimento? É melhor não ter contacto directo com sangue e saliva, mas outros contactos normais, tais como beijar o rosto, cabeça e pés, etc. Por favor, não fique nervoso com o contacto. Mesmo que entrem em contacto com fluidos corporais, as hipóteses de infecção são extremamente baixas. É apenas uma questão de ter cuidado, mas é claro que nada pode correr mal. 5) Posso ter filhos se tomar lamivudina ou interferon? Informações e estudos clínicos actuais mostram que não há provas de que a lamivudina possa ser teratogénica para o feto quando tomada pela mulher durante a gravidez. No entanto, os estudos clínicos sobre o uso de lamivudina na fertilidade só foram realizados durante alguns anos e não existem muitos estudos e casos, pelo que a maioria dos médicos não recomenda a lamivudina às mulheres durante a gravidez sob o princípio da segurança. Tanto a lamivudina como o interferão foram relatados como tendo efeitos no feto em estudos com animais, mas nenhum efeito adverso foi clinicamente documentado em seres humanos nesta altura. Nota: A mega dose utilizada em estudos com animais, enquanto que a dose normal utilizada em humanos é, evidentemente, a dose normal. Pode deduzir-se do acima exposto que deve ser mais tranquilizador para o parceiro masculino. 6) Posso ter um bebé se a minha função hepática for anormal? Para o parceiro masculino, a função hepática anormal não afecta os espermatozóides. No entanto, se for tomada medicação, depende da medicação, mas geralmente é possível ter filhos. 3) Sobre ambos os portadores 1) Existe algum aumento na taxa de transmissão ao feto se ambos os parceiros forem portadores? Uma vez que a taxa de infecção intra-uterina do pai é considerada quase nula, a taxa de infecção é ainda determinada pela mãe. 2. o facto de ambos os parceiros serem portadores irá agravar a doença um do outro? Não, não agrava. Por exemplo, se tiver uma imunidade baixa, o vírus replicar-se-á tão fortemente que terá um trigémeo maior, enquanto o oposto será verdadeiro para um trigémeo menor com ADN negativo. Sobre o bebé 1. um teste positivo ao sangue do cordão umbilical significa que o bebé está infectado? O sangue do cordão umbilical não é credível, ou porque a placenta é derramada com infiltração directa do sangue da mãe, o que dá resultados incorrectos, ou porque estes positivos são causados por pequenas partículas incompletas do vírus que entram no corpo a partir do sangue da mãe através do cordão umbilical durante a vida fetal. Qualquer que seja o resultado positivo, este não representa totalmente a infecção intra-uterina e o programa de interrupção original deve ainda ser seguido após o nascimento. 2) Quando deve ser administrada a imunoglobulina para a hepatite B? Logo que possível após o nascimento, de preferência dentro de 2 horas após a injecção da globulina. Em seguida, terminar a vacinação em 24 horas. Se o bebé nascer de uma mãe com estatuto triplo-positivo importante, considere dar uma dose extra de globulina aos 15 dias a 1 mês, por via das dúvidas. 3) Quanta imunoglobulina para a hepatite B devo dar? E quanto à vacina? Geralmente são administradas 100 unidades de globulina, mas 200 é suficiente. Para bebés de mães com trigémeos importantes, a vacina pode ser duplicada na primeira ou segunda dose, ou não, não se preocupe muito. Não pense muito sobre isso, porque é tudo igual. 4. não quero que o meu bebé seja testado porque tenho medo de enfrentar falhas, o que devo fazer? É errado pensar que mais cedo ou mais tarde terá de enfrentar algo a que não pode escapar. Além disso, suponha que o seu filho não está infectado, mas devido à sua procrastinação sem testes, não saberá como os anticorpos são produzidos, pelo que não poderá decidir como proceder com a produção ou reforço de anticorpos, deixando um perigo oculto de possível infecção no futuro, e é uma pena perder todos os seus esforços. 5.When devo fazer um check-up médico? Recomenda-se fazer um check-up médico um mês após a terceira vacinação, ou seja, aos 7 meses de idade. Este é o período em que os valores de anticorpos estão no seu máximo e os resultados se estabilizaram. 6) De onde é que o sangue é retirado para bebés? Normalmente os vasos cervicais, alguns estão na cabeça ou no interior das coxas ou na parte de trás dos pés. Recomenda-se que isto seja feito num hospital infantil onde as enfermeiras são experientes. 7.What devo fazer se não tiver anticorpos contra a hepatite B? (1) Podem ser administradas 1 a 2 doses adicionais, ou a vacina pode ser revacinada e a dose aumentada adequadamente. (2) Pode ser utilizada uma programação de vacinação de 0, 1, 2 e 12 meses. (3) Combinar uma pequena dose de interleucina-2 com a vacina contra a hepatite B. (4) A BCG ou vacina contra a varíola bovina pode aumentar a resposta imunitária à vacina contra a hepatite B e pode ser usada em conjunto com ela. 8) Quando devo tomar a vacina de reforço? Deve ser dado um reforço imediatamente quando os resultados do teste forem negativos ou fracamente positivos para a hepatite B. Também se recomenda que seja dado um reforço aos 3 e 6 anos de idade. Isto significa quando se entra no jardim-de-infância e quando se entra na escola primária. 9) Qual é a melhor forma de se fazer o teste à pressa? Geralmente recomenda-se que o teste seja feito após os 7 meses de idade. É importante verificar cedo, mas pode usar o sangue do seu dedo para ver se o hbsag é positivo ou negativo, chamado “microscopia hepática”, perfurando o dedo médio ou o ouvido para colher uma gota de sangue no teste, e o resultado estará disponível em poucos minutos. 10.What significa quando o resultado do teste é 2 ou 5 positivo ou 2, 4 ou 5 positivo? Ambos são resultados saudáveis, e é melhor se o resultado for depois de 6 meses. Há poucos bebés nascidos de portadores que não se encontram nesta situação. Em geral, os bebés nascidos de mães com trigémeos maiores são 2 e 5 positivos quando desenvolvem anticorpos, e os bebés nascidos de mães com trigémeos menores são 2, 4 e 5 positivos. Estas são partículas incompletas do vírus que entraram no corpo através do sangue do cordão umbilical durante a vida fetal. Não é científico para alguns médicos contar isto como uma infecção. 5 ou 4 ou 5 desaparecerão naturalmente após um longo período de tempo.