O músculo oblíquo anterior nasce dos nódulos anteriores das apófises transversas da 3ª à 6ª vértebras cervicais e as suas fibras correm para baixo e ligeiramente para fora, terminando no bordo medial da 1ª costela e nos nódulos oblíquos. O músculo oblíquo médio nasce do nó posterior dos processos transversos da 1ª ou da 2ª a 6ª vértebras cervicais. Termina atrás do sulco da artéria subclávia, acima da 1ª costela. O bordo posterior do trapézio anterior, o bordo anterior do trapézio médio e a clavícula formam o triângulo do trapézio. O nervo do plexo braquial passa sobre a parte superior externa do triângulo romboide e a artéria e a veia subclávia passam obliquamente sob a parte anterior do triângulo. O músculo romboide torna-se espástico e edematoso devido a inflamação, traumatismo ou irritação dos tecidos, o que reduz ainda mais o espaço no triângulo romboide, comprimindo e comprimindo o nervo do plexo braquial e a artéria e veia subclávia que passam através do espaço e produzindo uma série de sintomas. A síndrome do músculo oblíquo anterior é uma das síndromes do desfiladeiro torácico. Caracteriza-se por dor localizada e ligeiro inchaço na fossa supraclavicular do pescoço, dor, entorpecimento e sensação anormal na distribuição do nervo ulnar no membro superior correspondente, podendo posteriormente ocorrer fraqueza muscular, atrofia muscular intrínseca da mão, anomalias sensoriais tipo luva no membro superior distal quando a artéria é comprimida, frieza e palidez no membro, cianose e aspereza da pele. A doença é causada principalmente por espasmo, hipertrofia e degeneração dos músculos oblíquos anteriores devido a traumatismo, tensão, costelas cervicais congénitas e costelas altas que estimulam os músculos oblíquos anteriores. Ocorre em pessoas com cerca de 30-45 anos de idade, mais em mulheres do que em homens, e mais no lado direito do que no esquerdo. Causas: As causas comuns da tensão do oblíquo anterior são as seguintes: a cabeça e o pescoço estão numa posição fixa, como a flexão lateral ou a inclinação lateral, durante demasiado tempo. Por exemplo, escrever, trabalhar numa secretária, ler, ver televisão, jogar mahjong, sentar-se num carro, etc., faz com que o músculo oblíquo anterior esteja num estado de tensão e contração durante muito tempo, resultando em fadiga excessiva e lesões. Levantar objectos pesados durante longos períodos de tempo e puxar. A cabeça tem de se mover na direção oposta devido ao peso do objeto. Isto pode facilmente causar lesões no músculo oblíquo anterior quando são aplicadas forças externas durante longos períodos de tempo. Alterações patológicas: De acordo com a observação clínica, a maioria dos doentes que sofrem desta doença é causada por espondilose cervical. Como resultado de osteófitos vertebrais cervicais e alterações patológicas nos tecidos moles que rodeiam a coluna cervical, as raízes nervosas cervicais são comprimidas ou estimuladas, e o músculo oblíquo anterior é inervado pelos nervos que emanam do plexo braquial, causando assim um espasmo reflexo do músculo oblíquo anterior, que inevitavelmente puxa e eleva a primeira costela. A espasticidade deste músculo é depois seguida de uma hipertrofia do ventre muscular. Este músculo espástico eleva ainda mais a primeira costela para aumentar a estimulação do nervo do plexo braquial, criando um círculo vicioso. Como resultado do espasmo do músculo, a tração eleva a primeira costela e a dureza e falta de elasticidade da área à volta da terminação do músculo, que inevitavelmente comprime o plexo braquial inferior e a artéria subclávia que passam por esta área, levando a uma série de sintomas clínicos. Sintomas clínicos: ① história de dor, dormência, dor, frieza, sensação anormal e movimento adverso no pescoço e no braço; ② distúrbio sensorial é evidente no antebraço medial, dedo anelar e dedo mínimo, e a dor de pressão é evidente entre os músculos oblíquos, irradiando para o membro superior, que pode ser acompanhada por força muscular reduzida, atrofia muscular e reflexos tendinosos reduzidos ou não evocados no membro afetado; ③ o ventre muscular oblíquo anterior tenso, hipertrofiado e duro pode ser sentido na frente do pescoço, com dor de pressão local significativa, irradiando para o membro superior no lado afetado. (3) Tensão, hipertrofia e rigidez do ventre do músculo trapézio anterior podem ser sentidas na parte da frente do pescoço, com dor de pressão localizada marcada que irradia para o membro superior do lado afetado, e sintomas de dor localizados e no membro afetado, ou seja, reduzidos ao levantar o membro afetado e significativamente aumentados ao puxar para baixo o membro afetado Não se observam anomalias congénitas, como costelas cervicais, costelas torácicas anómalas ou processos transversos crescidos da 7ª vértebra cervical nas radiografias frontais e laterais da coluna cervical. Diagnóstico: A doença é mais comum em mulheres de meia-idade, a dor caraterística está associada a sensação ou circulação anormal nos membros superiores, há pressão e dor irradiada no músculo oblíquo anterior no lado da lesão, o teste de respiração profunda (Adson) é positivo, a dor pode ser aliviada pelo bloqueio local de infiltração do ventre muscular oblíquo anterior, não há sinais positivos nas radiografias frontal e lateral dos segmentos cervical e torácico. Tratamento conservador da medicina chinesa: 1. injeção de ponto de acupuntura: 2ml de cloridrato de procaína a 1%, mais 100μg de vitamina B12, tomar o ponto do braço cervical, ou seja, 1 polegada acima da junção do 1/3 interno e 2/3 externo da clavícula, evitar os vasos sanguíneos na borda posterior da cabeça clavicular do músculo esternocleidomastóideo e entrar na agulha, esperar até que haja uma sensação de gás sob a agulha e, em seguida, não tirar sangue de volta, empurre lentamente o medicamento. Cada 5d/1 vez. O tratamento por injeção de pontos de acupunctura, através da sua função de dragar os meridianos e ativar o sangue, e dispersar os nódulos para aliviar a dor, bloqueia eficazmente o ciclo vicioso de irritação do tecido muscular – espasmo – re-irritação, para atingir o objetivo do tratamento. Massagem: Alivia o espasmo do músculo, reduz a pressão sobre o feixe neurovascular e alivia os sintomas causados pelo envolvimento do nervo simpático. O praticante coloca-se atrás do doente e empurra o pescoço, os ombros, as costas e o músculo esternocleidomastóideo com ambas as mãos, depois aplica o método de rolamento, levanta o membro superior do lado afetado do doente, de modo a que os músculos do ombro do lado do doente fiquem totalmente relaxados, e aplica o método de rolamento juntamente com o braço do lado afetado, depois belisca os músculos do pescoço, pressiona os pontos de Fengchi, Fengfu e do ombro durante cerca de 8 minutos, depois usa o grande intervalo de peixe de uma mão para pressionar e amassar ao longo do músculo esternocleidomastóideo de cima para baixo várias vezes, e usa o polegar para pressionar ao longo da parte ventral do músculo esternocleidomastóideo de cima para baixo. Em seguida, utilizar ambos os polegares para amassar ao longo dos bordos anterior e posterior do músculo esternocleidomastoideu, de cima para baixo, e pressionar os pontos eclítico, futu, tian ding e incompetente, e pressionar os pontos de falta de bacia durante cerca de 1 minuto para fazer com que o membro superior afetado se sinta dorido, entorpecido e inchado, depois pressionar os pontos tian zong e zhong fu com ambos os polegares durante cerca de 1 minuto, fazendo novamente com que o membro superior afetado se sinta dorido, entorpecido e inchado, depois relaxar e pressionar os pontos para fazer com que o membro superior afetado se sinta quente, e finalmente pressionar os pontos ji quan, qu chi, he gu e nei guan, e picar com os dedos o nervo axilar e A duração do tratamento é de cerca de 20 minutos. 3. método de Feng de reposicionamento rotacional da coluna vertebral: As lesões dos músculos oblíquos anteriores são frequentemente combinadas com a deslocação rotacional das pequenas articulações da coluna cervical e com alterações da curvatura cervical. O equilíbrio biomecânico cervical é restaurado através da correção do processo espinhoso distorcido por meio de manipulação. O método de rotação do ponto espinal de Feng é efectuado duas vezes por semana. Durante o tratamento, o paciente é instruído a efetuar elevações de ombros com resistência, que melhoram a postura e abrem a saída cervicotorácica. O doente é colocado numa posição sentada com convexidade cervical reduzida e as elevações de ombros com resistência são repetidas lenta e adequadamente, aumentando gradualmente a resistência e o número de repetições. Além disso, o doente é aconselhado a descansar na posição de abdução do membro. Tração: Tração de flexão anterior cervical sentada, tempo de tração 20min, peso 6 ~ 7kg. Tratamento de exercício de contração isométrica: Paciente em posição sentada, o médico fica atrás do paciente, a cabeça do paciente é flexionada para o lado afetado, encolhendo o ombro afetado, as mãos do médico fazem exercício de resistência por 10s, intervalo 1min, repita o exercício acima 3 vezes, 1 vez / d, 5 vezes para 1 curso de tratamento. O exercício de contração isométrica é um exercício de contração composto centrífugo-centrípeto que pode libertar espasmos musculares e dores de envolvimento mialgico para tratar doenças causadas por espasmos musculares. 6. bloqueio do nervo do plexo braquial do sulco interósseo: entrar na agulha em uma posição mais alta no sulco interósseo do ângulo oblíquo médio anterior, procurar sensação estranha, retirar nenhum líquido cefalorraquidiano e sangue, em seguida, fixar a agulha, injetar prednisolona 1,5ml, dexametasona 5mg mais 2% lidocaína 5ml mistura, a velocidade de injeção pode ser um pouco mais rápida, após a injeção, esfregue suavemente o sulco interósseo para fazer a droga se espalhar rapidamente. Quando o anestésico local é eficaz e a dor diminui, pede-se ao doente que mova o ombro e o pescoço afectados e o médico massaja o músculo oblíquo médio anterior com técnicas ligeiras. Durante o período de tratamento, tomar vitamina B por via oral e medicamentos chineses à base de plantas para relaxar os tendões e ativar o sangue. Uma vez a cada 5~7 dias, 1~3 vezes como um curso de tratamento. Sete, tratamento de eletro-acupuntura: (1) Pegue o ponto Tian Ding no lado afetado, apunhalá-lo em linha reta por 0,5 ~ 0,8 polegadas, fazer um pequeno levantamento e torcer depois que há uma sensação da agulha correndo para o ombro e braço, continue a executar a agulha por 1 minuto e, em seguida, retire a agulha. (2) Pegar bem no ombro do lado afetado, no meio do ombro Yu, no exterior do ombro Yu, Tianxiu, Futu, Man Bai e Qi She, espetar as agulhas nos pontos de acupunctura para obter Qi e depois reter as agulhas durante 25 minutos. A haste da agulha é ligada ao instrumento de electro-acupunctura, e a corrente é tomada tão densa e esparsa quanto o paciente possa tolerar. O tratamento é efectuado uma vez por dia, 12 vezes por dia. O ponto Tian Ding é um ponto meridiano Yang Ming da mão, a sua camada mais profunda é o ponto de partida do músculo oblíquo anterior, a acupunctura local pode aliviar o espasmo do músculo oblíquo anterior. A electro-acupunctura estimula o ponto de acupunctura através de uma corrente de impulsos de baixa frequência para promover o metabolismo do tecido nervoso e facilitar a eliminação de produtos inflamatórios. A investigação moderna demonstrou que a sangria pode regular a diástole dos pequenos vasos sanguíneos, de modo a que os tecidos possam ser mais adequadamente nutridos pelo sangue e reparados o mais rapidamente possível. Após o tratamento de punção e sangria, o músculo oblíquo anterior inchado ou espástico pode voltar rapidamente à sua forma normal e libertar a pressão sobre os vasos sanguíneos e os nervos.