A doença de Smouldering é uma doença oclusiva cerebrovascular progressiva crónica de etiologia desconhecida, manifestada por estenose unilateral ou bilateral ou oclusão da artéria cerebral média e artéria cerebral anterior proximal na extremidade da artéria carótida interna, resultando na formação de pequenos vasos sanguíneos anormais na base do crânio. Chama-se “smouldering” porque os pequenos vasos anormais na angiografia cerebral parecem fumo. No passado, muitas pessoas não sabiam muito sobre o smouldering, e desconheciam as suas causas, sintomas e tratamento, o que levou a que a condição se tornasse cada vez mais grave e acabasse por causar um grande fardo a si próprias e às suas famílias. Em geral, quando as pessoas ouvem falar de enfarte cerebral, hemorragia cerebral e outras doenças cerebrovasculares, muitas vezes não estão pouco familiarizadas com elas. No entanto, muito poucas pessoas conhecem o smog. A maioria dos doentes só se apercebe da doença que se manifesta após ter adoecido. O smog é uma doença cerebrovascular rara com manifestações clínicas tais como isquemia cerebral, hemorragia cerebral e enfarte cerebral, e continua a ser uma grande ameaça para a saúde e segurança dos pacientes. A doença é de natureza crónica e progressiva. Se a doença não for tratada a tempo, um AVC pode levar a paraplegia e incapacidade, ou a um acidente vascular cerebral com risco de vida, pelo que os pacientes devem ser operados o mais cedo possível após a descoberta. Actualmente, alguns hospitais não são muitas vezes muito bons no tratamento de doenças de smouldering com um único procedimento de bypass ou patch, tendo o primeiro a desvantagem de uma gama limitada de fornecimento de sangue e o segundo o risco de AVC, pelo que estes dois procedimentos não são aconselháveis. O bypass vascular combinado, contudo, combina bypass + remendo num único procedimento, levando o tratamento do smog a um novo nível. O procedimento melhora os sintomas da isquemia cerebral ao mesmo tempo que reduz a taxa de hemorragia, e é actualmente a opção de tratamento mais defendida para a doença de smouldering.