Paciente: Descrição do estado (hora de início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Olá, Dr. Wu! A minha amada está doente há mais de 10 anos. Em 1998, o seu dedo mindinho direito estava inchado, e depois ambas as mãos estavam deformadas, e o seu estado agravou-se em 2002 e 2003, e em 2005 e 2006 ficou paralisada na cama e dependia de uma cadeira de rodas para sair. Em Agosto de 2007, foi submetida a um duplo procedimento de substituição do joelho no Hospital Shanghai Guanghua. Actualmente, ambos os joelhos estão bem, mas outras articulações ainda são dolorosas. Agora deixei de tomar hormonas, mas continuo a tomar analgésicos (Intazing) todos os dias. Agora estou a ter dores nas ancas, ombros, cotovelos, tornozelos, mãos e pés, etc. Preciso da ajuda do Dr. Wu. Idem Por favor pergunte ao Dr. Wu se ele pode controlar ou mesmo curar a doença, reduzir a sua dor e melhorar a sua qualidade de vida?
Dr. Wu Zhongzhao, Médico Chefe, Hospital de Acupunctura, Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa.
Trata-se de uma paciente mais jovem com doença reumatóide ou reumatóide combinada. Claro que, independentemente do diagnóstico feito, não é o principal, mas o tratamento e o efeito é o mais crucial e o propósito fundamental.
Em termos de idade, este doente não é muito velho, tem apenas 42 anos de idade. No entanto, os sintomas clínicos envolviam quase todas as articulações do corpo. A partir da história médica, o desenvolvimento da doença é rápido, e o tratamento é basicamente ineficaz em todas as especialidades relacionadas, especialmente a substituição dupla do joelho, e a doença parece estar a desenvolver-se, e é difícil prever quão graves serão os sintomas subsequentes.
Isto levanta as seguintes questões.
1. Qual é o diagnóstico e a causa desta doença?
A informação mencionada na mensagem do paciente é limitada. No entanto, não é difícil ver que certamente numerosos departamentos são tratados de acordo com doenças reumatóides ou reumatóides. A partir do feedback dos sintomas disponíveis ou do diagnóstico retrospectivo, este diagnóstico não deve estar errado. Contudo, quando cuidadosamente analisada, a ocorrência desta doença pode ser sintomas reumatóides no início, mas pelo desenvolvimento posterior, trata-se de sintomas baseados no reumatismo. Portanto, o principal problema desta doença é que o reumatismo é a doença principal, a doença reumatóide é apenas uma fase do curso da doença, ou uma doença relativamente menos perigosa. Ou, o diagnóstico total desta doença é mais provável que seja uma combinação de reumatismo e doença reumatóide. A partir dos dados actuais, não conhecemos os testes clínicos específicos para apoiar o julgamento acima referido. No entanto, a partir de décadas de experiência clínica, desenvolvi gradualmente um modo de pensar em que o diagnóstico é inferido a partir de manifestações clínicas e eficácia clínica, enquanto vários exames clínicos e indicadores de imagem se encontram numa posição de referência ou secundária. Tem havido mais pacientes, em sintomas clínicos, manifestações reumatóides ou reumatóides precoces, mas simplesmente não podem ser apoiados por testes clínicos. Talvez ainda os trate de acordo com o reumatismo ou reumatóide, e os resultados clínicos são muito bons. Em alguns casos, levou vários anos, ou mesmo até dez anos, até que o teste clínico fosse confirmado.
Os pacientes vivem na zona do rio Lixia durante muito tempo. Esta região está densamente ligada em rede com rios e valas, com elevada pluviosidade e forte humidade. De acordo com a base etiológica da meteorologia da doença e do ambiente, tem as condições externas básicas para o desenvolvimento do reumatismo e do reumatismo reumatóide. É claro que a ocorrência desta doença, mas também com as condições micro-meteorológicas (a sua própria casa), ambiente de trabalho, etc. também têm uma relação, isto deve ser entendido.
Da perspectiva do reumatismo e da patogénese reumatóide, a ocorrência desta doença está também relacionada com a genética familiar.
A situação acima referida, os sintomas clínicos da doença, o ambiente de vida, etc. ainda suportam o diagnóstico de reumatismo ou doença reumatóide.
2, porque é que o tratamento a longo prazo é ineficaz, e mesmo em desenvolvimento?
A partir da informação disponível, o paciente ainda atribui grande importância ao diagnóstico e tratamento clínico, pelo menos algumas especialidades ou força médica, o nível técnico mais elevado das instituições médicas tem sido, mas basicamente não tem funcionado, e até mesmo o rápido desenvolvimento da doença. Porquê? A partir da história médica e da história do tratamento, pelo menos alguns pontos podem ser analisados.
(1) O diagnóstico e o tratamento baseiam-se principalmente na medicina ocidental. O desenvolvimento da doença, medicina ocidental anti-reumática ou reumatóide, no período agudo ou sintomático, para o alívio dos sintomas clínicos, controlo da exsudação inflamatória, redução da dor, etc., mas no lento progresso do período, para evitar a infiltração reumática não tem sido uma boa forma, especialmente o medicamento tem fortes efeitos secundários, o que é inevitável.
(2) não prestam atenção ao papel da sua própria energia positiva na doença. A razão pela qual esta doença ocorre, a grande maioria das vezes, a longo prazo, tem má aptidão física, fadiga crónica, ou uma certa falta de aspectos genéticos físicos. Ou seja, a deficiência de qi positivo, como a medicina chinesa lhe chama, significa que a resistência é fraca. No tratamento de uma única ênfase no tratamento anti-reumático ou reumatóide, estes métodos e fármacos, estão numa função relativamente baixa do corpo para ser uma nova gramática, de modo que a resistência do corpo é cada vez mais baixa. Por exemplo, os medicamentos anti-reumáticos têm um grande impacto no tracto gastrointestinal humano, e podem mesmo causar úlceras, afectando a ingestão, digestão e absorção da dieta. E é a isto que a medicina chinesa chama lesão no baço e função estomacal. O baço e o estômago são a fonte da essência pós-natal, a fonte da energia bioquímica e do sangue, ou seja, a raiz da energia positiva do corpo (resistência). Portanto, quando a rectidão é insuficiente, é fácil adoecer, e quando a rectidão é ferida, a doença avança. Por conseguinte, é inevitável que o vento e a humidade sejam galopantes nesta doença.
(3) As características da doença não são consideradas. O tratamento desta doença, o uso apenas da medicina ocidental anti-reumatismo, etc., está longe de ser suficiente. As manifestações clínicas desta doença variam frequentemente de pessoa para pessoa, e mesmo cada pessoa é diferente. Sem planos de tratamento individualizados, é difícil obter resultados. Além disso, o paciente vive num local húmido, mais deve ser tratado com provas, tais como a medicina chinesa.
Este tratamento não é o melhor plano de tratamento se se olhar apenas para a doença, mas não para a pessoa.
3.How conhece a substituição dupla do joelho? É necessário?
Quando as articulações estão deformadas, especialmente os joelhos, a substituição é a mais fácil e simples do ponto de vista da medicina ocidental. A substituição é necessária? Quais são os resultados após a substituição? Qual é a resposta psicológica do paciente que é melhor do que o resultado clínico já não é uma questão a considerar por muitos médicos.
Analisámos pacientes de substituição do joelho semelhantes na Europa e em muitos outros países em todo o mundo e descobrimos que muito poucos, se é que houve algum, tiveram resultados satisfatórios sem sintomas. Muitos deles foram capazes de se deslocar e cuidar de si próprios antes da substituição, pelo menos de um lado, mas após a substituição, não só o lado afectado não sarou, como o lado saudável também perdeu a sua capacidade de andar e cuidar de si próprio, devido à perda de equilíbrio e às mudanças biomecânicas de ambos os lados. O que é mais prejudicial para o paciente é que após a substituição da articulação do joelho, o paciente perdeu basicamente a coragem de cuidar da sua própria vida, e o desequilíbrio psicológico é maior do que o desequilíbrio patológico, e até perde a sua força. Tal situação é prejudicial tanto para o tratamento da doença como para a reabilitação e exercícios funcionais relacionados, ou seja, pode afectar a realização de exercícios funcionais, etc.
Mais importante ainda, é necessário realizar cirurgias como a substituição da articulação do joelho? Em muitos pacientes reumáticos, durante a fase progressiva, inflamatória ou infiltrativa, as articulações tornam-se maiores, deformadas, inchadas, vermelhas e “fundidas”, etc. Este é sobretudo um fenómeno temporário, e à medida que a inflamação melhora, a adaptabilidade do corpo e a capacidade inerente de se reparar a si próprio aumenta até certo ponto, os sintomas irão melhorar, mesmo muito. A chamada deformação articular, “fusão”, etc., contém por vezes um componente falso, há alterações benignas reversíveis, ou seja, através de tratamentos anti-inflamatórios, locais, exercícios funcionais, etc., em grande medida, pode haver uma melhoria funcional da articulação do joelho, tal como a restauração da capacidade de cuidar de si próprio, não deve ser precipitada para a chamada substituição da articulação. Além disso, a substituição da articulação não é uma solução permanente, mas uma nova substituição num curto período de cinco ou dez anos, o que envolve mais custos, um novo processo de adaptação e dores físicas e mentais.
4. Quais são os principais mecanismos da subsequente progressão da doença?
Até agora, a doença ainda não está efectivamente controlada, ou melhor, ainda está a progredir, tanto em termos de perda funcional, presença de dor, deformação das articulações, como de danos psicológicos. Quais são as principais alterações patológicas da sua doença subsequente?
Há quatro aspectos principais.
Um é que a incapacidade funcional se agrava com o tempo.
Segundo, a artropatia composta permanece e, de facto, a condição de todo o corpo irá diminuir.
Terceiro, os mecanismos de dor associados e os sintomas de dor sobreviverão, mas não serão necessariamente tão intensos como antes, ou serão um pouco mais suaves.
Quarto, as mudanças psicológicas irão flutuar. Porque assim que a doença não for controlada em lesões multi-sistemas, multi articulações, multi-site e multi-níveis, será mais difícil de tratar, e as manifestações patológicas sequelae serão múltiplas, complexas e teimosas. Desde lesões físicas a efeitos físicos e mentais.
5.What é a compreensão desta doença na medicina chinesa?
Esta doença pertence à categoria de paralisia na medicina chinesa. É afectada pelo vento, frio e humidade durante muito tempo, e os meridianos estão bloqueados e o qi e o sangue não fluem suavemente, pelo que é doloroso sem dor. Como se afirma no Nei Jing, “Vento, frio e humidade misturados com os três qi são paralisia”. Evidentemente, os sintomas podem variar devido à diferença na severidade do vento, frio e humidade. O mal do vento é pesado, o vento é bom em movimento, e a dor vagueia principalmente; o frio é pesado, o frio é a principal atracção, e a dor é intensa; a humidade é pesada, a humidade é pesada, e os membros são pesados e difíceis de aliviar. Naturalmente, uma certa fase da doença em calor, ou sentir o calor, febre localizada ou vermelhidão, etc., isto é também o calor húmido. As manifestações acima referidas podem estar em diferentes fases do processo da doença. No entanto, a situação actual do doente é que o catarro e a estagnação se tornaram um composto de paralisia muscular, paralisia tendinosa, e paralisia óssea.
Quanto ao aparecimento da doença, como mencionado acima, deve-se principalmente à deficiência da energia positiva do corpo e à sensação de maldade externa. Como disseram os antigos: “Se a justiça existe no interior, o mal não pode secar”, e onde o mal se junta, o seu qi deve ser deficiente”. A principal razão pela qual a doença não foi curada durante muito tempo e a doença se tornou mais grave é que não teve em conta o apoio do positivo e do mal.
6.What são as recomendações para o tratamento de seguimento?
Quatro sugestões.
Primeiro, o método de tratamento deve ser alterado de medicina principalmente ocidental para medicina principalmente chinesa ou medicina combinada chinesa e ocidental.
A segunda é passar da terapia medicamentosa para a fisioterapia, esta última incluindo acupunctura, banho de ervas, medicação de pontos de acupunctura, terapia de fios enterrados, exercício funcional, etc.
Em terceiro lugar, uma mudança de um tratamento local para um ajustamento global orientado para o tratamento.
Quarto, há uma mudança do tratamento de doenças e males para a reabilitação e tratamento correctivo.
7.What é o prognóstico da doença?
O prognóstico desta doença depende da mudança do modo e método de tratamento e da sua correcta aplicação. A maioria das articulações e a maioria dos sintomas podem ser melhorados com um tratamento adequado e adesão ao tratamento, pelo menos para controlar o desenvolvimento da doença e para cuidar de si próprio, e para evitar que a doença invada os órgãos internos (lesões das válvulas cardíacas, etc.).
8. Quais são as lições aprendidas com o tratamento desta doença?
As lições aprendidas com o tratamento desta doença incluem
(1) O desenvolvimento de doenças do tipo reumático está relacionado com a desordem global, ou seja, com a baixa função do corpo (deficiência de energia positiva).
(2) O tratamento de doenças reumáticas deve visar não só a área local, mas também todo o corpo, ou seja, é necessário um conceito holístico.
(3) As doenças reumáticas devem ser adaptadas às condições locais e aos indivíduos.
(4) As doenças reumáticas devem ser tratadas não só para a doença, mas também para a pessoa.
(5) As doenças do tipo reumático devem ser tratadas para a patologia, prestando ao mesmo tempo atenção ao apoio da correcção.
(6) As doenças reumáticas devem ser tratadas não só pela medicina ocidental, mas também pela aplicação atempada dos métodos da medicina tradicional chinesa.
(7) A artroplastia para doenças do tipo reumático deve ser feita com cautela.
(8) As doenças reumáticas devem ser tratadas desde um único medicamento até ao tratamento abrangente e exercícios funcionais.
(9) As doenças reumáticas não são curadas durante muito tempo, e na sua maioria desenvolvem-se desde doenças físicas a doenças físicas e mentais.
(10) As doenças reumáticas nas fases média e tardia ou disfuncionais devem ser condicionamento físico e mental, exercício e utilização funcional.
9.How para cuidar de tais pacientes?
Seleccionar um bom hospital e estabelecer um bom método é o maior ângulo de tratamento para os pacientes; prestar atenção ao apoio de energia positiva, condicionamento físico e mental, e tratamento abrangente é o tratamento mais correcto.
10.Other aspectos do tratamento desta doença
Para aqueles com complicações de doenças cardíacas reumáticas, dores musculares, rigidez articular, distúrbios de movimento e outros sintomas, existem muitos métodos disponíveis na medicina chinesa, tais como moxabustão de cobras longas, pontos de acupunctura e re-moxabustão, injecção de pontos de acupunctura, aplicação de pontos de orelha, colocação de copos, etc., que são todos bons métodos de tratamento. A ideia de MTC diversa para tratar é muito aplicável ao tratamento desta doença.
Doente: Obrigado, Dr. Wu! Depois de ler a sua resposta, penso que o tratamento da minha família é principalmente medicina ocidental, o que foi mal compreendido e não combinado com a causa raiz do tratamento. Agora estou no período ocioso e gostaria de ir receber o seu tratamento, o que preciso de trazer? Como se faz o percurso?
R: Nome do hospital: China Academy of Traditional Chinese Medicine Acupuncture Hospital; Endereço: Beixincang Hutong, Xiaojie do Sul, Dongzhimen, Pequim. Direcções: Linha 2 do metro de Pequim, estação de metro de Dongzhimen, Saída D, alguns minutos a pé. Pode ser alcançado por autocarro 24, 635, etc. Tel: 01064008265.