Pontos de referência ósseos importantes da cabeça 1. Arco da sobrancelha: É uma elevação em forma de arco acima do rebordo supraorbital, onde os pêlos da sobrancelha crescem na superfície da pele. O arco da sobrancelha está alinhado com o bordo inferior do lobo frontal do cérebro. 2. 2. interbrow: o ponto médio entre os dois arcos da sobrancelha. 3) Arco zigomático: é composto pelo processo temporal do osso zigomático e pelo processo zigomático do osso temporal, e situa-se no plano da linha entre o bordo infra-orbital e a crista occipital externa. O bordo superior do arco zigomático corresponde ao bordo inferior da parte anterior do lobo temporal do cérebro. 4) Ponto pterigoide: Situa-se a cerca de 3,8 cm acima do ponto médio do arco zigomático, que é a confluência dos ossos frontal, parietal, pterigoide e temporal, a maior parte dos quais tem a forma de H e alguns têm a forma de N. A superfície interna do ponto pterigoide está coberta de meninges. Na superfície interna do ponto pterigoide, passa o ramo anterior da artéria meníngea média. 5. ponto de estrela: localizado na parte posterior do crânio em ambos os lados, é o occipital, parietal e ossos temporais na raiz da mastoide acima da confluência do posterior. Equivale a 1,5 cm acima da linha que liga o bordo superior da porta do ouvido externo e a convexidade occipital, e cerca de 3,5 cm após o centro do canal auditivo externo. O ponto estrela é adequado para o seio transverso virar para o seio etmoidal. 6. nódulo frontal: é a parte mais proeminente fora do osso frontal. A superfície profunda é adequada para o giro frontal médio do cérebro. 7) Mastoide: localizado atrás do lóbulo da orelha. A superfície interna da parte posterior do processo mastoide é o sulco do seio sigmoide, que acomoda o seio sigmoide. 8) Saliência extra-occipital: protuberância localizada no meio da parte externa do osso occipital, cuja superfície interna é a fissura sinusal. Abaixo da protuberância extra-occipital encontram-se os vasos condutores occipitais. 9. Linha supraclavicular: crista óssea arqueada que se estende da convexidade extra-occipital para os lados e cuja superfície profunda é o seio transverso. lO.Ponto da chaminé anterior: também conhecido como ponto do vértice frontal, 13 cm atrás entre as sobrancelhas, é a confluência da sutura coronal e da sutura sagital, pelo que também é conhecido como ponto coronal-sagital. A chaminé anterior do recém-nascido situa-se neste ponto. 11. ponto espinha de peixe: também conhecido como ponto parieto-occipital, localizado cerca de 6 cm acima da convexidade occipital, para a intersecção da sutura sagital e da sutura espinha de peixe. A chaminé posterior do recém-nascido está localizada neste ponto. Projecções de estruturas intracranianas importantes (1) Linha transversal inferior: linha que vai do bordo orbital inferior ao bordo superior do meato auditivo externo. (2) Linha transversal superior: uma linha traçada para trás a partir do rebordo orbital superior, paralela à linha transversal inferior. (3) Linha sagital: linha entre as sobrancelhas e a crista occipital externa. (4) Linha vertical anterior: uma linha perpendicular às linhas transversais superior e inferior que passa pelo ponto médio do arco zigomático. (5) Linha vertical média: uma linha paralela à linha vertical anterior é traçada para cima, passando pelo ponto médio do côndilo mandibular. (6) Linha vertical posterior: uma linha paralela às linhas verticais anterior e média é feita através do bordo posterior da raiz da mastoide. (7) Sulco parieto-occipital: uma linha de 1,25-2,25 cm de comprimento foi traçada lateralmente a partir de cerca de 1,25 cm acima do ponto de espinha de peixe, que era a projeção da superfície da fissura parieto-occipital. Artéria meníngea média: a projeção do tronco principal da artéria meníngea média situa-se na intersecção da linha transversa inferior com a linha vertical anterior, cerca de 3 cm acima do ponto médio do arco zigomático plano, e divide-se em dois ramos, o anterior e o posterior. O ramo anterior passa pela intersecção da linha transversal superior com a linha vertical anterior, ou seja, o ponto pterigoide, e curva-se para trás e para cima em direção à abóbada craniana; o ramo posterior passa pela intersecção da linha transversal superior com a linha vertical média, e curva-se obliquamente para cima e para trás em direção ao ponto de espinha de peixe. (8) Sulco lateral: Equivale à bissetriz do ângulo de intersecção entre a linha de projeção do sulco central e a linha transversal superior. Durante a operação, o sulco lateral e o sulco central do cérebro foram determinados; a linha sagital da interbrow à convexidade occipital era a linha sagital; o ponto da asa estava 4 cm acima do ponto médio do arco zigomático (cerca de 2 dedos transversais); e a linha que liga o ponto da asa à linha sagital no ponto 2 cm posterior ao ponto médio (50 por cento) da linha sagital era a linha de projeção do sulco central do cérebro. A linha que vai do ponto pterigoide aos três quartos anteriores da linha sagital (75%) é a linha projectada do sulco lateral. (9) Seio sagital superior: corresponde à posição da linha sagital. (10) Confluência dos seios: a superfície profunda da convexidade occipital lateral. (11) Seio transverso: equivalente à superfície profunda da linha colateral superior. (12) Intersecção das suturas coronal e sagital: determinada por: 1 localizada 13 cm posterior ao entrecenho; 2 entre o entrecenho através da linha sagital mediana até ao terço médio anterior do ramo occipital externo. (13) Ponto da asa: determinado por: 1 o ponto onde a linha horizontal do rebordo orbital superior intersecta a linha vertical do ponto médio do arco zigomático; 2 a intersecção da proeminência zigomática frontal, 3 cm posterior ao bordo superior do arco zigomático, e 4 cm posterior ao bordo superior do arco zigomático. (14) A ponta da sutura em espinha: está localizada 6 cm acima da borda superior do ramo occipital externo. (15) Sulco central: determinado por: 1 um ponto situado 1 cm posteriormente à testa, através do ponto médio da linha que vai da linha mediana ao ramo occipital externo, a partir do qual se traça uma linha de 67 graus até ao nível do teto do crânio; 2 a intersecção de uma linha vertical que passa pelo processo mastoide com a linha sagital mediana e, em seguida, uma linha deste ponto com o ponto do pterigoide, como localização do sulco central. (16) Fissura lateral: é determinada por: 1 o ângulo formado pela linha horizontal entre o sulco central e a borda orbital superior, a linha que divide este ângulo é a posição da fissura lateral; 2 a linha do ponto pterigoide ao nó parietal, os 2/3 anteriores desta linha é a posição da fissura lateral. (17) O tronco do ramo anterior da artéria meníngea média: 2,5 cm para cima e 3 cm para trás do canto lateral do olho.