Sobre a “batalha prolongada” contra a síndrome do ovário policístico

  O diagnóstico e avaliação da síndrome do ovário policístico tem sido controverso em todo o mundo devido a diferenças étnicas, geográficas e de estilo de vida, e as pessoas continuam a chegar a consenso sobre novos entendimentos e a procurar uma base comum, mantendo as diferenças.  Uma estratégia de avaliação abrangente para doentes com PCOS Os médicos diagnosticam doentes com PCOS não só pedindo historial médico, exame físico e ultra-som, mas também recomendando testes relevantes para compreender a condição, a fim de desenvolver planos de tratamento imediatos e a longo prazo.  Devido à compreensão da PCOS acima referida, não é suficiente realizar apenas os testes necessários para o diagnóstico de doentes com suspeita ou diagnóstico de PCOS, quer do ponto de vista do diagnóstico e tratamento de complicações recentes ou da prevenção e controlo de complicações a longo prazo, mas é necessária uma avaliação abrangente do doente. Os critérios de avaliação quantitativa incluem a pontuação de pilosidade internacionalmente aceite (pontuação FG) e a distribuição dos pêlos do corpo em 9 partes do corpo.  2.Serum teste androgénio Os tipos mensuráveis de andrógenos séricos incluem a testosterona total, testosterona livre, androstenediona e sulfato de desidroepiandrosterona, etc. Actualmente, a maioria dos testes clínicos medem a testosterona total; a medição de 17 hidroxiprogesterona é utilizada principalmente para identificar hiperplasia adrenocortical congénita; se a medição da testosterona total for normal mas acompanhada de sinais clínicos de Kaohsiung, mede-se a globulina de ligação à hormona sexual e calcula-se o índice de testosterona livre em conformidade.  Como acima mencionado, os pacientes com PCOS correm um risco elevado de tolerância à glicose e T2DM, por isso, vários grupos académicos profissionais propuseram a realização de um teste de tolerância à glicose oral para detectar metabolismo anormal da glicose em todos os pacientes com PCOS; recomenda-se que a medição do IMC, da tensão arterial e da tolerância à glicose oral seja realizada antes da gravidez.  A avaliação do risco de doenças cardiovasculares Os pacientes com PCOS de qualquer idade têm factores de risco de doença cardiovascular mais elevados do que outras populações, tais como hipertensão, dislipidemia, diabetes mellitus, e obesidade. Portanto, a avaliação destes factores de risco é recomendada para o rastreio de doentes com PCOS: pressão arterial, teste de nível lipídico (incluindo colesterol total, HDL, LDL, colesterol não-HDL e triglicéridos, ApoB/A1), circunferência da cintura, e IMC. iii. Pensa-se também que a avaliação do risco de lesões endometriais PCOS está associada a um risco acrescido de tumorigenese, tal como o cancro endometrial. Além disso, a interferência de vários factores potenciais de confusão, tais como obesidade, diabetes tipo 2, condições inflamatórias, e síndrome metabólica, avalia o risco tumoral de PCOS é muito complicado. No entanto, é amplamente reconhecido que as mulheres com PCOS secundária à amenorreia têm um risco mais elevado de hiperplasia endometrial e cancro endometrial. Não existe um método óptimo para prever o cancro endometrial, e a avaliação da presença de cancro endometrial baseia-se principalmente num historial de hemorragia uterina anormal, na idade da mulher, e em imagens de ultra-sons do endométrio.  IV. Avaliação da fertilidade Para as mulheres com PCOS, as perturbações da fertilidade nos anos reprodutivos são a principal razão para muitas mulheres visitarem a clínica, e a indução da ovulação é a opção preferida com base na modificação do estilo de vida. O soro AMH, a contagem folicular do seio ovariano, o IMC, e o grau de resistência à insulina são todos factores que influenciam a ovulação e o sucesso da fertilidade.  Em alguns pacientes com PCOS na adolescência, existe frequentemente um fundo genético mais complexo e dificuldades em induzir a ovulação; em pacientes com resistência ao clomifeno, é importante avaliar o fundo de sinais de hiperandrogenemia e anomalias metabólicas; para a avaliação do risco de aborto recorrente, não há fortes evidências que sustentem uma correlação com PCOS, mas a relação entre resistência à insulina e aborto recorrente, foi confirmada.