A cirurgia é a única forma de curar uma hérnia e deve ser feita o mais cedo possível. Como diz o ditado, “um pequeno buraco não remendado é um grande buraco que sofre”. Atrasar o tratamento apenas transformará uma hérnia pequena numa hérnia grande e pode levar a complicações graves, tais como obstrução intestinal aguda devido à incapacidade de retrair o intestino protuberante, ou mesmo a morte devido à perfuração intestinal, necrose e peritonite. Em geral, uma hérnia é um procedimento cirúrgico relativamente seguro, fiável e menos invasivo, e o atraso do tratamento não vale o custo. Uma hérnia é causada por uma fraqueza ou defeito na parede abdominal onde um órgão, tal como o intestino delgado, se projeta para fora da parede abdominal através desta área. Figurativamente falando, é como um buraco no forro de um casaco de algodão, através do qual a roupa interior e o vestuário de lã são empurrados para a abertura potencial da camada de algodão, pelo que a cirurgia para uma hérnia é de facto um processo de “remendo”. O método cirúrgico tradicional é uma reparação directa, tal como coser um buraco numa peça de vestuário com fio. Como o tecido na borda do defeito é puxado directamente para cima, a dor de tracção pós-operatória é óbvia, a recuperação do paciente é lenta e a taxa de recorrência de hérnia é superior a 10%. 2. reparação sem tensão aberta: Com o desenvolvimento da ciência dos materiais nos últimos anos, têm sido utilizados materiais poliméricos que são compatíveis com tecido humano. Além disso, o adesivo pode também estimular o crescimento de tecidos autólogos para formar uma estrutura de barreira sólida, pelo que o efeito reparador é bom, a taxa de recorrência é baixa, e há poucas complicações pós-operatórias, tais como dor e recuperação rápida. 3. reparação minimamente invasiva sem tensão: Actualmente, as hérnias também podem ser tratadas com cirurgia minimamente invasiva utilizando a laparoscopia. Se a parede abdominal for remendada a partir do exterior com um bisturi, então o remendo laparoscópico é remendado a partir do interior. De facto, a parede abdominal é uma estrutura com várias camadas e o defeito da hérnia está principalmente na camada interior, pelo que faz mais sentido repará-la a partir do interior. O tratamento laparoscópico das hérnias tem muitas vantagens, tais como evitar ou minimizar os danos nos nervos, vasos e medula espermática na região inguinal da parede abdominal, bem como permitir a detecção atempada de hérnias crípticas, compostas e contralaterais, entre outras. A maioria das hérnias pode ser tratada laparoscopicamente e são particularmente adequadas para pacientes com hérnias incisionais, hérnias parastomais, hérnias hiatais esofágicas, hérnias inguinais bilaterais ou recorrentes, hérnias crípticas, ou órgãos abdominais concomitantes que requerem cirurgia, e pacientes com hérnias jovens e de meia idade com maior necessidade de recuperação cosmética ou rápida. 2) Precauções após cirurgia de hérnia 1) Durante a hospitalização: 1) Dieta: jejum e jejum de água são necessários durante 6 horas após a cirurgia. 6 horas depois, se a motilidade gastrointestinal for normal, água quente fervida pode ser consumida primeiro, e se não houver vómitos ou outro desconforto, alimentos facilmente digeríveis como arroz fino, macarrão e arroz mole podem ser gradualmente consumidos, e mais sopa, vegetais e frutas podem ser consumidos. 2) Actividade: Recomenda-se geralmente o movimento precoce para fora da cama, mas deve ser evitada a tosse severa, o esforço para aliviar os movimentos intestinais e o exercício extenuante. 3) Urinação: Se um cateter for deixado no lugar para cirurgia, começar a apertar o cateter após 1 dia e libertá-lo após cerca de duas horas ou quando sentir vontade de urinar, e remover o cateter após 1-2 dias de treino. Para os doentes sem cateter urinário, recomenda-se abrandar a taxa de reidratação logo após a cirurgia, aplicar toalhas quentes ou sacos de água quente externamente à área da bexiga, ou sair da cama, todos eles conducentes a uma micção suave; se ainda houver dificuldades, reflecti-las prontamente ao pessoal de saúde. 2) Conselhos pós-descarga: 1) Não molhar a ferida após a cirurgia, e retomar o banho normal cerca de 7-10 dias após a descarga, dependendo da cicatrização da ferida. As feridas podem ser limpas com álcool estéril antes e depois do banho. Se a ferida for fechada com suturas absorvíveis, absorverá por si só e não será necessário remover as suturas. 2) Reparação da hérnia sem tensão: Geralmente, os pacientes só precisam de descansar durante alguns dias, e aqueles com carga de trabalho leve (por exemplo, trabalhadores de escritório) podem regressar ao trabalho; para aqueles com carga de trabalho pesada, recomenda-se reduzir a carga de trabalho para menos de 30 kg durante seis meses após a cirurgia. 3) Nenhum exercício extenuante e nenhum levantamento pesado durante seis meses, mas sim caminhar, praticar boxe, conduzir, subir escadas, etc. 4) Prestar especial atenção à prevenção e tratamento de doenças com aumento da pressão intra-abdominal. Se houver tosse crónica, hiperplasia prostática, obstipação, etc., devem ser tratadas de forma activa e correcta para prevenir a recorrência do lado afectado ou a reincidência do lado oposto. 3) Se houver vermelhidão, inchaço, calor, dor, exsudado, hemorragia, febre alta, etc., a ferida deve ser vista a tempo no hospital. 2) Normalmente vêm ao hospital para a primeira revisão 2-4 semanas após a alta, e recomenda-se a revisão várias vezes em intervalos de 6 meses a um ano depois.