1) Como deve ser tratada uma hérnia inguinal pediátrica? R: Os tecidos da região inguinal podem fazer desaparecer a hérnia por si só à medida que a criança cresce mais forte, e existe alguma possibilidade de auto-cura. Na China, é geralmente recomendado que crianças com menos de 1 ano de idade sejam tratadas com um método de cintagem de hérnia parcial ou uma cinta de hérnia pediátrica com observação contínua. No entanto, a proporção de tal cura espontânea é muito pequena, na sua maioria dentro de meio ano de idade. Portanto, a maioria das crianças com mais de meio ano de idade não cicatrizam espontaneamente e recomenda-se um tratamento cirúrgico precoce. Na Europa e nos EUA, a cirurgia é frequentemente recomendada assim que uma hérnia é detectada para reduzir o risco de impacção. Isto está gradualmente a ser aceite por especialistas pediátricos na China. Do mesmo modo, recomendo que as hérnias pediátricas sejam vistas num ambiente especializado assim que forem detectadas. Os pais devem ter um conhecimento detalhado das hérnias pediátricas e comunicar com o especialista em hérnias para fazer o tratamento mais adequado. 2) O que devo fazer por uma hérnia inguinal adulta? R: Embora uma hérnia possa ser muito longa com apenas ligeiras cólicas abdominais inferiores e dor, à medida que a doença progride, a massa da hérnia torna-se gradualmente maior, causando redução da capacidade de trabalho e incómodo nas caminhadas e actividades, o que reduz seriamente a qualidade de vida. Pode também afectar a vida sexual e a fertilidade em pacientes férteis. Quando uma hérnia encarcerada ocorre, se não for tratada pode causar necrose isquémica do conteúdo da hérnia, resultando em obstrução intestinal, perfuração intestinal e até em condições de risco de vida. Além disso, à medida que a hérnia se torna maior, mais difícil é de tratar e mais complicações existem devido à cirurgia. Portanto, para adultos com hérnia inguinal, o meu conselho é que a tratem cirurgicamente o mais cedo possível e que não demorem. 3. as pessoas idosas podem ser tratadas cirurgicamente? R: Com o desenvolvimento da cirurgia da hérnia e a normalização da reparação sem tensão utilizando materiais de reparação de hérnias, a reparação da hérnia tornou-se um procedimento muito minimamente invasivo. A reparação da hérnia não requer anestesia geral ou semicorpo e pode ser feita no mesmo dia num ambiente ambulatorial com apenas anestesia local para a incisão. É também muito seguro para os idosos, uma vez que não há jejum, nem cateter, nem fluidos, nem repouso na cama e efeitos sistémicos mínimos. Como exemplo pessoal, efectuei reparações de hérnias em crianças de 97 anos de idade. Claro que, uma vez que os idosos têm frequentemente condições subjacentes tais como doenças cardiovasculares, doenças cerebrovasculares, bronquite crónica e aumento da próstata, requerem uma preparação pré-operatória completa e uma avaliação anestésica antes da cirurgia. Por conseguinte, acredito que a velhice não é uma contra-indicação à cirurgia e que a chave depende da condição física e da qualidade de vida dos idosos. 4) Uma hérnia é útil no tratamento de uma hérnia? R: Existem equívocos comuns sobre o uso de hérnias cintadas. Em primeiro lugar, a utilização de uma hérnia de cinta pode causar grandes inconvenientes à vida e doenças de pele localizadas. Além disso, a utilização a longo prazo de uma hérnia de cinta pode causar aderências entre o conteúdo da hérnia e o saco herniário e aumentar o risco de hérnia encarcerada, tornando a cirurgia subsequente mais difícil e arriscada, pelo que a sua utilização não é recomendada como tratamento de rotina. As hérnias são indicadas para pessoas idosas e frágeis, com uma esperança de vida curta ou que estão contra-indicadas para cirurgia. Para pacientes que podem tolerar cirurgia não recomendo o uso de hérnias de hérnia e sugiro cirurgia precoce. 5) A cura da hérnia “minimamente invasiva, não cirúrgica” descrita na Internet é realmente eficaz? R: Estes tratamentos ditos “minimamente invasivos, não cirúrgicos” são de facto injecções, mas de uma forma diferente e mais sofisticada. A terapia de injecção local envolve a injecção local de substâncias tais como agentes esclerosantes, colas químicas e biogluas na virilha na esperança de selar o defeito da parede abdominal com aderências. No entanto, não é este o caso, e as lições de sangue, tanto em casa como no estrangeiro, provaram que a terapia por injecção não só não cura a hérnia, como pode causar consequências graves, tais como aderências abdominais, obstrução intestinal, oclusão dos vasos espermáticos, danos nos vasos deferentes e mesmo perda de fertilidade, e inflamação e cicatrizes locais após a injecção tornam a cirurgia subsequente mais difícil e arriscada. Este método já não é utilizado nos hospitais normais. A minha posição sobre a terapia por injecção é fortemente contrária a ela. A incidência de hérnia inguinal é muito elevada no nosso país, mas a atenção e o atendimento dos doentes é muito baixa, e a maioria deles só chega ao hospital quando a doença atingiu uma fase muito grave. Espero que através dos nossos artigos sobre a ciência da hérnia, possamos aumentar a sensibilização para a doença da hérnia e evitar, na medida do possível, o fenómeno de “pequenos buracos não serem reparados, mas grandes buracos sofrerem”.