Reparação de hérnia inguinal sem tensão durante o dia sob anestesia local Uma hérnia é uma área fraca ou fissurada nos músculos abdominais do corpo que faz com que os órgãos do corpo, como o tecido adiposo ou os intestinos, se projetem para fora através desta área, formando uma protuberância visível sob a pele. A pressão gerada pela penetração do tecido na área enfraquecida pode causar desconforto e dores imensas no corpo. Isto é especialmente verdade quando a pressão é aplicada à área, como quando se está de pé durante longos períodos de tempo, ao urinar ou defecar, ou ao levantar objectos pesados. Uma hérnia que se aplana quando se deita ou se aperta a saliência subcutânea é uma hérnia eliminável e não é imediatamente perigosa, mas ainda assim precisa de ser avaliada por um médico: uma hérnia que não é eliminável é uma hérnia que não se aplana se a parte saliente do tecido for muito saliente e não se aplanar. Esta hérnia está normalmente associada a dor, sendo necessária uma ação imediata, e também indica que parte do intestino pode estar fortemente encaixada, formando uma hérnia encarcerada, que é um sinal de bloqueio intestinal, com hemorragia, febre, obstipação e prisão de ventre. Hemorragia, febre, obstipação, dor intensa, vómitos e até choque. No caso destas emergências, a cirurgia deve ser efectuada imediatamente para remover a obstrução e reparar a hérnia. É importante procurar assistência médica mesmo que apenas suspeite de uma hérnia para evitar complicações graves. As hérnias extra-abdominais incluem as hérnias inguinais, as hérnias femorais, as hérnias incisionais, as hérnias umbilicais, as hérnias hiatal, as hérnias da linha branca, as hérnias do pavimento pélvico, etc., mas a mais comum é a hérnia inguinal, vulgarmente conhecida como “hérnia do intestino delgado”. As hérnias inguinais do adulto não podem ser tratadas isoladamente e a cirurgia é o único tratamento fiável para as hérnias inguinais do adulto. “As hérnias não fazem distinção entre homens e mulheres, podendo ocorrer em ambos os sexos, mas as hérnias inguinais são mais comuns nos homens, enquanto as hérnias femorais, umbilicais e incisionais são mais comuns nas mulheres e são tratadas da mesma forma que nos homens. O que é uma hérnia inguinal? Uma hérnia inguinal ocorre quando o conteúdo da cavidade abdominal (mais frequentemente o intestino delgado) se projecta através de uma área fraca da parede abdominal na região inguinal (raiz da coxa), formando uma massa redutível ou não redutível. Uma hérnia inguinal reprodutível é uma massa na região inguinal que desaparece quando o doente está deitado ou quando a pressão abdominal é aumentada. Porque é que as pessoas desenvolvem hérnia inguinal? Por um lado, a anatomia humana e os factores fisiológicos, ou seja, os factores congénitos, e, por outro lado, os factores predisponentes adquiridos. Factores inatos, como a própria região inguinal, são fracos, e os vasos sanguíneos e o cordão espermático (ligamento redondo feminino) através da região inguinal do corpo humano após a pressão vertical aumentada em três vezes; os gatilhos adquiridos incluem uma variedade de factores que causam pressão abdominal elevada, como tosse e asma, obstipação, hiperplasia prostática e hipertrofia das dificuldades urinárias, trabalho pesado, gravidez, cirrose ascite e assim por diante. Outros factores como o tabagismo, a hereditariedade, etc. O que devo fazer se tiver uma hérnia inguinal? A hérnia inguinal nos adultos não se cura por si própria. A cirurgia é a única forma fiável de tratar a hérnia inguinal nos adultos. O tratamento precoce permite obter melhores resultados com menos complicações. Quantos tipos de cirurgia existem? A cirurgia tradicional dá ênfase à “costura”, como no caso de um bolso de roupa interior rasgado, em que é utilizado um fio grosso para coser diretamente o orifício, enquanto a reparação de hérnias sem tensão dá ênfase ao “remendo”, em que são utilizados vários remendos para remendar o orifício. Quais são as vantagens e os métodos da cirurgia moderna? A cirurgia moderna é a reparação de hérnia sem tensão, é o uso de material de reparação (remendo) para reparar o buraco, que é caracterizado por livre de tensão, pequena incisão, menos trauma, dor leve, recuperação rápida, anestesia local pode ser concluída no ambulatório, antes e depois da operação, sem jejum, menos fluidos, o fundo das complicações, não há necessidade de ficar na cama após a operação e acompanhado pela cirurgia hospitalar não pode ser hospitalizado, a taxa de recorrência é baixa, os relatórios da literatura nacional e estrangeira, a cirurgia especializada em hérnia é significativamente melhor do que o cirurgião geral. As vantagens e os efeitos da anestesia local são os seguintes Quais são as vantagens e os efeitos da anestesia local? A maioria das cirurgias domésticas de hérnia inguinal com anestesia combinada ou anestesia geral, jejum pré-operatório e pós-operatório, pós-operatório acamado, infusão de fluidos, dor pós-operatória intensa, aumento das probabilidades de complicações sistémicas, longa permanência hospitalar, custo elevado. No passado, muitos doentes não podiam ser operados por não tolerarem a meia anestesia ou a anestesia geral, acabando por perder a oportunidade de tratamento, ou mesmo por correrem risco de vida. A anestesia local é a anestesia de bloqueio nervoso local, ou seja, a injeção de uma concentração elevada de anestésicos nos nervos locais, a quantidade de anestésicos é pequena, o efeito é bom, a dor pós-operatória é mais leve em comparação com outras cirurgias sob anestesia e não há necessidade de analgésicos após a cirurgia. Não são necessários analgésicos após a operação, é utilizada uma dieta normal e não é utilizado cateter urinário antes e depois da operação. A cirurgia da hérnia inguinal sob anestesia local de bloqueio do nervo alarga as indicações para a cirurgia, é económica, não requer jejum e água antes e depois da cirurgia, não requer a remoção de pontos, não requer a remoção do cateter urinário, é menos exigente para a condição física do doente e é adequada para doentes idosos e frágeis que têm uma combinação de outras doenças médicas. Qual é o material do penso utilizado na reparação de hérnias sem tensão? O polipropileno e o politetrafluoroetileno expandido (PTFE) são os materiais mais utilizados na China, sendo utilizados há décadas no estrangeiro e há mais de 10 anos na China, e os pensos são materiais inertes com boa fusão com os tecidos circundantes e sem efeitos secundários tóxicos. Cirurgia de dia A cirurgia de dia, ou seja, serviços cirúrgicos com anestesia local para doentes admitidos, operados e com alta no mesmo dia, torna todo o processo de tratamento rápido e seguro. As vantagens são: os doentes podem ir para casa mais cedo após a cirurgia para reduzir a ocorrência de infecções pós-operatórias, recuperar num ambiente familiar, sair mais rapidamente do “papel de doente”, facilitar os cuidados familiares, ajudar a retomar a vida normal e o trabalho o mais rapidamente possível e minimizar os custos médicos. Normalmente, a cirurgia de reparação da hérnia sem tensão é muito rápida e pode ser concluída em cerca de uma hora. A maioria dos doentes pode ter alta do hospital no prazo de 2 horas, se não houver problemas, dependendo das regras específicas do hospital.