O que é um meningioma ventricular?

  Os tumores das células meníngeas ventriculares são tumores do sistema nervoso central que surgem de células meníngeas ventriculares nos ventrículos e no canal central da medula espinal ou de ninhos de células meníngeas ventriculares na matéria branca do cérebro. De acordo com a nova classificação de 1993 da OMS de tumores do SNC, os tumores das células meninges ventriculares são classificados em quatro categorias: meningiomas ventriculares, meningiomas mesenquimais (malignos) ventriculares, meningiomas papilares mucosos e meningiomas ventriculares subventriculares. Os meningiomas ventriculares são menos malignos e são equivalentes a Kernohan graus I e II, enquanto os meningiomas ventriculares mesenquimais são equivalentes a Kernohan graus III e IV. A maioria dos meningiomas papilares mucosos do ventrículo papilar encontram-se na cauda equina da medula espinhal. São mais frequentemente vistos em crianças e jovens adultos. Três quartos dos tumores estão localizados subcopicamente e um quarto supratentoriamente, com predominância nas crianças.  Aproximadamente 60% dos meningiomas ventriculares supratentoriais em crianças são originários ou contêm tecido dos ventrículos laterais e da parede dos três ventrículos. O aumento do tumor bloqueia frequentemente a circulação do LCR e causa uma série de sintomas de pressão craniana elevada, incluindo papilloedema óptico, aumento da circunferência da cabeça, letargia e dor de cabeça e vómitos, enquanto os restantes 40% de meningiomas supratentoriais ventriculares em crianças ocorrem na região cortical proximal e, portanto, causam sintomas como hemiparesia e epilepsia.  O local mais comum é a base dos quatro ventrículos: aproximadamente 60% dos meningiomas ventriculares do sulco craniano posterior ocorrem neste local. Vale a pena notar que a maioria dos meningiomas ventriculares da base dos quatro ventrículos tem origem nas meninges ventriculares em torno do trinco do chifre inferior dos quatro ventrículos. 2. 30% dos tumores ventriculares subventriculares ocorrem na fossa safena lateral: o tumor cresce intraventricularmente bem como na CPA, circundando e ou comprimindo o cérebro pontino, e inclinando-se anteriormente para baixo até à medula oblonga. É responsável por aproximadamente 10% dos meningiomas ventriculares na fossa craniana posterior e pode apresentar ataxia quando a minhoca é comprimida.  Tratamento: A excisão cirúrgica total é a melhor opção tanto para os meningiomas intracranianos como para os ventriculares espinhais, mas como o tumor pode invadir o tronco cerebral e circundar os nervos cranianos, a taxa de excisão total é inferior a 50%. A radioterapia é eficaz para tumores residuais cirúrgicos, e os meningiomas ventriculares são moderadamente sensíveis à radioterapia. A utilização de radioterapia fraccionada de dose elevada acima de 65 Gy pode melhorar as taxas de sobrevivência em pacientes com ressecção quase total.  A quimioterapia não é eficaz para o meningioma ventricular, mas a quimioterapia pós-operatória pode ser uma opção para lactentes e crianças para retardar o crescimento do tumor enquanto esperam pela radioterapia. A radioterapia pós-operatória deve ser dada para o meningioma ventricular intersticial.