Com os avanços no tratamento do carcinoma hepatocelular, muitos cancros que envolvem grandes vasos sanguíneos podem agora ser tratados. A incidência de carcinoma hepatocelular envolvendo a veia porta principal varia de 20-80% em diferentes fases, a incidência de envolvimento das principais veias hepáticas varia de 10-25%, a incidência de trombose da veia cava inferior varia de 2-20% e mesmo a trombose atrial direita ocorre em 1-2% dos casos. A maioria dos êmbolos cancerígenos na veia porta principal pode ser removida cirurgicamente ou excisada, enquanto os que envolvem a veia hepática podem ser removidos juntamente com o cancro do fígado. Alguns dos êmbolos cancerígenos na veia hepática, veia cava inferior ou átrio podem ser deslocados em qualquer altura e causar embolia pulmonar aguda, levando à morte súbita. A maioria dos médicos abandona o tratamento deste grupo de pacientes devido ao medo de morte devido ao desalojamento do trombo cancerígeno durante a cirurgia. Na nossa prática, também alcançámos resultados muito bons utilizando técnicas apropriadas para controlar a deslocação do trombo cancerígeno, dissecar a veia cava inferior e até abrir o átrio direito e remover o trombo cancerígeno e ressecar o tumor. Neste caso, o tumor tinha invadido a veia cava inferior e tinha crescido para o átrio direito com a veia cava inferior. Conseguimos remover o trombo canceroso do átrio direito e a veia cava inferior sob circulação extracorpórea e remover o tumor do lóbulo direito do fígado. Figura 1 Trombo de cancro atrial Figura 2 Trombo de cancro da veia cava inferior Figura 3 Trombo de cancro da veia cava inferior Figura 4 Trombo de cancro atrial removido durante a cirurgia Figura 5 Revisão pós-operatória por TC mostra que o trombo de cancro foi removido Com técnicas de diagnóstico melhoradas, cada vez mais pacientes com trombo combinado de cancro da veia cava inferior e/ou atrial podem ser diagnosticados antes de o trombo de cancro ser removido. com veia cava inferior e/ou trombose atrial, que anteriormente eram consideradas incuráveis, também foram ressuscitadas. O nosso Centro de Cancro do Fígado realizou com sucesso uma série de procedimentos de trombectomia + remoção de tumores em doentes semelhantes, resultando em mais doentes com cancro do fígado a serem tratados.