A febre é definida como um aumento da temperatura corporal acima do limite superior das flutuações normais da temperatura ao longo de um dia e é normalmente medida por termometria anal. A febre é classificada como febre baixa (37,3-38°C), febre moderada (38,1-39°C), febre alta (39,1-41°C) e febre ultra-alta (acima de 41°C). A febre é definida como um aumento da temperatura corporal acima do limite superior das flutuações normais da temperatura durante um período de 1 dia e é normalmente medida por termometria anal. A febre é classificada como febre baixa (37,3-38 ℃), febre moderada (38,1-39 ℃), febre alta (39,1-41 ℃) e febre ultra-alta (41 ℃ ou mais). Prós e contras da febre Embora a febre melhore a função imunitária e reforce o efeito de morte dos agentes patogénicos, uma temperatura corporal excessivamente elevada pode também provocar arrepios e inibir a produção de enzimas digestivas. O objetivo do antipirético para a febre não é apenas reduzir a temperatura corporal da criança, mas também aliviar o desconforto causado pela febre. Se a febre não for demasiado alta e não for acompanhada de uma doença grave, pode ser reduzida sem pressa através da reposição de água e nutrientes, vitaminas, etc. No entanto, se a febre for alta ou muito alta, acompanhada de doenças cardíacas e outras doenças graves, é necessário reduzir a febre. Os métodos físicos e medicamentosos são recomendados para reduzir a febre Os métodos físicos de arrefecimento incluem compressas húmidas quentes e soro fisiológico frio, mas o efeito é limitado e podem ser utilizados como adjuvantes da medicação para reduzir a febre. Deve notar-se que as glândulas sudoríparas das crianças não estão desenvolvidas e que o sistema nervoso central não está bem desenvolvido, pelo que não é fácil conseguir “suar” “cobrindo o calor”, mas causará a “síndrome da febre abafada”. Recomendações para a hipotermia física Diretriz do Reino Unido 2 ≤ 5 anos de idade Não são recomendados banhos de água quente Não é recomendada a redução do vestuário Não é recomendada a agasalhagem excessiva Não é recomendada a agasalhagem excessiva Diretriz da Itália 3 ≤ 5 anos de idade Não é recomendada a hipotermia física A hipotermia física é recomendada apenas para crianças com hipertermia Austrália 3 meses a 5 anos de idade Não é recomendada qualquer forma de hipotermia física, incluindo banhos de água quente Diretriz de NSW 4 É recomendada a redução do vestuário em crianças excessivamente agasalhadas Diretriz da África do Sul 5 Não é recomendada para todas as crianças Arrefecimento com banhos quentes e redução do vestuário Como escolher a medicação antipirética? Utilização do ibuprofeno e efeitos adversos O ibuprofeno tem efeitos anti-inflamatórios, analgésicos e antipiréticos. O ibuprofeno tem um efeito antipirético de longa duração e é mais eficaz do que o acetaminofeno na redução da febre superior a 39°C. É também reconhecido como o medicamento anti-inflamatório preferido das crianças. A dose recomendada de ibuprofeno é de 5-10mg/kg/dose, uma vez de 6 em 6 horas, até 4 vezes por dia. A sua utilização é permitida em crianças com idade ≥6 meses nos Estados Unidos. Reacções adversas do ibuprofeno: 1, o ibuprofeno é alérgico à aspirina, pelo que é contraindicado em crianças alérgicas à aspirina, mas pode ocorrer a síndrome de Reye. 2, desconforto gastrointestinal leve ocasionalmente erupção cutânea e zumbido, dor de cabeça, afetando a função de coagulação e transferase elevada também causou sangramento gastrointestinal e úlcera agravada. 3, o uso a longo prazo pode causar insuficiência renal. Utilização de acetaminofeno e reacções adversas O acetaminofeno (paracetamol) é um antipirético e analgésico anti-inflamatório não esteroide, utilizado para enxaquecas, dores de cabeça e febre. A OMS recomenda que os bebés com mais de 3 meses e as crianças com febre alta tomem antipiréticos preferenciais. O acetaminofeno é rápida e completamente absorvido e pode produzir um efeito antipirético no prazo de 30 minutos após a administração oral. É importante notar que a maioria dos remédios para a constipação prescritos para crianças também contém acetaminofeno. A dose de acetaminofeno é de 10-15 mg/kg/dose (<600 mg no total) em intervalos de 4-6 horas, até 4 vezes por dia. Quais são os efeitos adversos do acetaminofeno? 1 . Hepatotoxicidade; overdose ou dose alta prolongada; beber álcool ou beber bebidas alcoólicas; pacientes com doença hepática; 2 . Misturado com outros medicamentos para dor de cabeça e resfriado contendo acetaminofeno: poucas reações adversas em doses regulares, pouca segurança de nefrotoxicidade é relativamente alta. 3, dependência de dose óbvia - isto é, com o aumento da dose e a eficácia do aumento. Os neonatos são relativamente mais tóxicos devido à excreção lenta. Contra o uso de glicocorticóides como agentes antipiréticos em crianças, há uma falta de qualquer evidência de pesquisa nacional e internacional e relatórios de literatura sobre o uso de glicocorticóides como agentes antipiréticos, contra o uso de hormônios para antipiréticos em crianças. As hormonas suprimem o sistema imunitário do organismo e induzem e agravam as infecções. E podem mascarar a doença e atrasar o diagnóstico e o tratamento. Também podem levar a uma queda significativa da temperatura corporal, resultando em colapso, distúrbios hidroelectrolíticos, febre de desidratação. A alternância de medicamentos para reduzir a febre pode ser considerada em casos de febre alta persistente e grave. Existem dois métodos de alternância, um é utilizar primeiro o ibuprofeno 10 mg/kg e depois o acetaminofeno 15 mg/kg após 4-6 h; o outro é utilizar primeiro o acetaminofeno 12,5 mg/kg e depois o ibuprofeno 5 mg/kg após 4-6 h. Ambos os medicamentos devem ser utilizados em alternância a cada 4-6 h, e nenhum tratamento deve ser superior a 3 d. Quais são as precauções para o tratamento antipirético? 1, o uso combinado de arrefecimento físico e agente antipirético, a temperatura corporal diminui mais rapidamente do que o uso único de agente antipirético. 2, a dose antipirética não deve ser muito grande, a fim de evitar a transpiração excessiva causada pela defecação da criança, incentivar mais água. 3, tempo de efeito antipirético, 30-45 min. 4, crianças pequenas com febre ou outros pacientes com uma temperatura de mais de 39-40 ℃ (especialmente com desconforto óbvio), devem ser oportunas tratamento sintomático. 5, a etiologia é desconhecida, não abuse de antimicrobianos, crianças mais de 91% das infecções virais. 6, não defender o uso de gelo / álcool para o arrefecimento físico. 7, os medicamentos antipiréticos não podem prevenir convulsões febris não podem ser usados profilaticamente. 8, apenas quando a criança mostra desconforto para continuar a usar, o desconforto não reduziu o tempo para considerar a mudança de outras drogas. 9, apenas quando o desconforto persistir ou antes da próxima dose de medicação para o tempo de uso antes da recorrência do desconforto pode ser considerado para mudar o medicamento (agentes antipiréticos são geralmente repetidos em intervalos de 6-8 horas).