Ataque isquémico transitório, também conhecido como ataque isquémico transitório, AIT (Transient IschemicAttack), refere-se a uma ou mais isquemias cerebrovasculares que resultam em disfunção cerebral focal nessa área de fornecimento de sangue, com sintomas e sinais neurológicos focais que duram de minutos a horas, a opinião passada é que o ataque de AIT não dura mais de 24 horas, se o aspecto clínico da AIT for considerado se os sintomas e sinais clínicos desaparecerem dentro de 24 horas após o início do ataque. Com a melhoria contínua dos métodos de exame, verificou-se que a TC ou a RM do cérebro pode detectar focos isquémicos na maioria dos pacientes após o chamado AIT. Estudos sugerem que o tempo médio para o início de uma AIT é de 14 minutos na artéria carótida interna e 8 minutos na artéria basilar vertebral. 1/3 dos doentes com AIT desenvolverão um AVC, e o AVC inicial é frequentemente recorrente. Com os avanços na terapêutica, a janela de tempo é crítica para o AVC isquémico. A tese actual é que um episódio de AIT que não recupere dentro de uma hora deve ser considerado um AVC e deve ser investigado e tratado de forma agressiva. O diagnóstico de AIT baseia-se na história e no exame físico. Uma vez que o ataque já terminou quando o paciente é visto, é mais importante fazer perguntas sobre o ataque. Incluir se existe um gatilho antes do ataque? Quais são os primeiros sintomas? Estado no momento da convulsão (dinâmico? estático?) Apresentação clínica do paciente Manifestações clínicas (1) AIT do sistema carotídeo interno com início súbito de perturbações motoras ou sensoriais laterais transitórias, escuridão transitória num olho; afasia transitória (isquemia do hemisfério dominante). (2) AIT do sistema vertebrobasilar apresenta-se principalmente com: vertigens, náuseas, vómitos, diplopia, névoa negra transitória; perturbações motoras e sensoriais cruzadas; perda transitória de consciência ou ataque de colapso súbito. Testes auxiliares: TAC da cabeça, RM, electrocardiograma e TCD devem ser feitos no diagnóstico inicial, especialmente nos dois primeiros testes especiais. O TAC é especialmente importante para pacientes com AIT que tenham hemiplegia. Há muitos pacientes com AIT que têm doença vascular não isquémica na TC, incluindo pequena hemorragia focal e hematoma subdural, especialmente alguns pacientes com hemorragia cerebral que têm uma apresentação clínica semelhante. Portanto, uma tomografia computorizada precoce pode ajudar no diagnóstico diferencial da AIT. Diferenciação: Tem de ser diferenciada de um simples ataque de colapso súbito; síncope; síndrome isquémica cardiogénica (síndrome A-Syndrome); epilepsia; histeria e outras doenças com início súbito da consciência. Tratamento: O tratamento etiológico é o foco principal. Existem diferentes métodos de tratamento de acordo com a causa do início. 1, teoria do vasoespasmo cerebral hipertensivo: Se o ataque de AIT do paciente estiver intimamente relacionado com o aumento da pressão arterial e o TCD sugerir vasoespasmo parcial, então o paciente pode ser tratado com medicamentos vasodilatadores para baixar a pressão arterial e antagonistas do cálcio, incluindo nimodipina ou loxodil. 2, viscosidade sanguínea elevada, teoria do estado hipercoagulável: Se se verificar que o doente tem plaquetas excessivas ou superiores ao fibrinogénio normal e elevada agregação plaquetária nos componentes sanguíneos, então o doente deve ser tratado com fármacos específicos, tais como fármacos anti-agregantes plaquetários. 3.Microembolism teoria: O microembolismo refere-se ao microembolismo que cai do coração e ao microembolismo vertido pela placa esclerótica dos grandes vasos sanguíneos, que emboliza temporariamente os pequenos vasos sanguíneos no final. Neste caso, além de reduzir a viscosidade do sangue, podem ser utilizados anticoagulantes como a varfarina oral ou a injecção de heparina molecular baixa. 4.Surgical tratamento da estenose da artéria carótida (endarterectomia carotídea A). Além disso, os doentes com doença arterial coronária, arritmia, insuficiência cardíaca e doença valvular devem ser tratados activamente para a doença cardíaca. O risco de AVC é muito maior em doentes com AIT do que na população em geral. A incidência de AVC é significativamente menor na artéria vertebro-basilar do que na artéria carótida interna.