Quando os glóbulos vermelhos do sangue morrem, a hemoglobina nos glóbulos vermelhos será convertida em bilirrubina nas células do Kuffer do fígado e do baço, e a bilirrubina será processada pelo fígado, secretada com a bílis até ao duodeno e finalmente excretada através do sistema digestivo juntamente com as fezes. As células hepáticas têm alguns defeitos congénitos, não conseguem completar o metabolismo normal da bilirrubina e a ocorrência de icterícia congénita não hemolítica, então, as seguintes especificidades para introduzir as causas de icterícia: a, etiologia da icterícia hemolítica: todas podem causar um grande número de destruição de glóbulos vermelhos e hemólise da doença, podem causar icterícia hemolítica, as seguintes duas doenças comuns: 1, anemia hemolítica congénita: como talassemia ( Hemoglobinopatia), esferocitose hereditária, 2, anemia hemolítica adquirida: tais como anemia hemolítica auto-imune, deficiência de glucose-6-fosfato desidrogenase hereditária (sericultura), hemólise após transfusão alogénica, hemólise do recém-nascido, malária falciparum, medicamentos tais como primaquina, veneno de cobra, envenenamento por cogumelos, hemoglobinúria paroxística do sono, etc., 2, etiologia da icterícia hepatocelular: fígado variado Doenças, tais como hepatite viral, fígado tóxico, hepatite, doença hepática relacionada com drogas, vários tipos de cirrose, cancro primário e secundário do fígado, septicemia e leptospirose, podem causar icterícia devido a danos difusos nos hepatócitos. As doenças comuns que causam obstrução extra-hepática do ducto biliar incluem cálculos biliares comuns, estenose, edema inflamatório, vermes redondos, tumores e atresia biliar congénita; as doenças comuns ou causas de obstrução do ducto biliar devido à compressão extra-biliar incluem cancro da cabeça do pâncreas, pancreatite crónica com a cabeça do pâncreas aumentada, carcinoma da jugular, cancro coledochal, carcinoma hepatocelular e cancro do ducto hilar ou hepático. Estes incluem o cancro da cabeça do pâncreas, pancreatite crónica com a cabeça alargada do pâncreas, cancro do ducto biliar comum, cancro do fígado, e gânglios linfáticos alargados em redor do ducto biliar hilar ou comum. A primeira está normalmente associada a pedras intra-hepáticas semelhantes a lama do ducto biliar, carcinoma embolia (sobretudo carcinoma hepatocelular), bilharziasis, etc. A segunda está normalmente associada a hepatite viral do ducto biliar capilar, depressão biliar farmacológica (por exemplo, clorpromazina, metandrostenolona, contraceptivos orais, etc.), sepse bacteriana, icterícia recorrente durante a gravidez, cirrose biliar primária e A icterícia congénita não hemolítica é um defeito congénito no metabolismo da bilirrubina, mais frequentemente em bebés, crianças pequenas e adultos jovens, muitas vezes com uma história familiar. No entanto, o doente está geralmente de boa saúde. Este tipo de icterícia é clinicamente raro e é por vezes facilmente mal diagnosticado como uma doença hepatobiliar. As doenças comuns que fazem parte deste tipo de icterícia são as seguintes: 1. Síndrome de Gilbert: O mecanismo da icterícia é devido a uma ingestão deficiente de bilirrubina não conjugada por hepatócitos (a forma mais comum de icterícia familiar na prática clínica) e a glucuronosiltransferase inadequada nos microssomas hepatócitos (pesado, mau prognóstico). A doença é caracterizada por icterícia, com excepção da icterícia, testes de função hepática normal, aumento das concentrações séricas de bilirrubina não conjugada e aumento da fragilidade eritrocitária; boa visualização da vesícula biliar após colangiografia oral, e nenhuma biopsia hepática anormal. A doença caracteriza-se pelo aumento do soro conjugado com bilirrubina; a vesícula biliar não aparece após contraste oral; o fígado tem um aspecto negro-esverdeado (observado laparoscopicamente) e a biopsia hepática revela grânulos pigmentados castanhos difusos nos hepatócitos. Síndrome do rotor: a icterícia é causada por uma deficiência parcial na absorção de bilirrubina não conjugada pelos hepatócitos e na excreção da bilirrubina conjugada nos ductos biliares capilares, caracterizada por um aumento do soro não conjugado e bilirrubina conjugada; teste de excreção de verde de indocianina (ICG) deficiente (reduzido); o colangiograma está na sua maioria bem desenvolvido, apenas alguns não estão; não há pigmentação no fígado e a biopsia hepática é normal. O prognóstico é geralmente bom. 4. Síndrome de Crigler-Najjar: A causa da icterícia é a falta de glucuronosiltransferase nas partículas hepatocitárias, que impede a conversão da bilirrubina não conjugada em bilirrubina conjugada. icterícia). Esta última deve-se a uma falta parcial de glucuronosiltransferase nas partículas hepatócitas, pelo que os seus sintomas são mais suaves e o seu prognóstico é ligeiramente melhor do que o dos casos pesados. O diagnóstico de icterícia baseia-se na apresentação clínica do doente e em investigações acessórias. A observação da icterícia da esclerótica, das mucosas e da pele deve ser feita com boa luz natural e deve ser distinguida da pseudo-jaundice causada pelo consumo excessivo de abóbora, cenoura, tomate e citrinos (na pseudo-jaundice a bilirrubina do soro é normal). O diagnóstico e diagnóstico diferencial de icterícia deve basear-se numa história detalhada e num exame físico cuidadoso, combinado com os testes laboratoriais e especiais necessários para uma análise e julgamento exaustivos, a fim de fazer um diagnóstico correcto da causa da icterícia.