Uma grande proporção de pacientes em clínicas de urologia entra com problemas de pedra. Com dores nas costas, hematúria e uma história de pedras nos rins, nove em cada dez vezes, uma pedra caiu no ureter.
Uma vez confirmado o diagnóstico de pedras ureterais por imagem, é uma questão de grande preocupação! No entanto, quando entra no lúmen estreito do ureter, pode causar danos graves no rim, causando obstrução, infecção e mesmo perda da função renal. Quanto mais cedo e mais agressivo for o tratamento, melhor será o resultado e menos danos.
No entanto, alguns pacientes, por razões subjectivas ou objectivas, não estão dispostos a aceitar um tratamento demasiado agressivo e proactivo, esperando que as pedras sejam expulsas por si próprias ou optando pelo método conservador de “prescrever alguns medicamentos”.
Então, as pedras podem realmente desmaiar do corpo por si mesmas? Que factores estão envolvidos na eficácia da remoção de pedra?
Há muito poucos dados de investigação sobre as pedras que passam por si próprias e é difícil ter um resultado aceite. Um estudo europeu mostrou que 68% das pedras do ureter com menos de 5 mm foram expelidas espontaneamente, enquanto apenas 47% das pedras entre 5 e 10 mm foram expelidas espontaneamente. Quanto ao tempo de expulsão, são necessários em média 31 dias para pedras com menos de 2 mm, 40 dias para pedras entre 2 e 4 mm e cerca de 39 dias para pedras entre 4 e 6 mm. No total, 95% das pedras ureterais com menos de 4mm são expulsas numa média de 40 dias. Estes números são informativos para a maioria dos pacientes, e ao compará-los, terá uma ideia aproximada de quanto tempo a sua pedra permanecerá no seu corpo. Se demorar demasiado tempo para além disto, então deve deixar de esperar que ele escape por si mesmo e precise de uma verdadeira intervenção cirúrgica.
O ramo de Urologia da Associação Médica Chinesa desenvolveu também directrizes baseadas nas realidades do país, tão especificamente, que pedras ureterais podem ser tratadas de forma conservadora? Existem vários critérios de julgamento, como se segue.
1. pequeno: menos de 6 mm pode ser conservado.
2. liso: as pedras com uma morfologia lisa têm uma grande probabilidade de serem expulsas.
3. suave: para além deste bloqueio de pedra, não deve haver outros factores que causem bloqueio do tracto urinário, tais como hiperplasia prostática ou similares.
4. curto: É importante saber que quanto mais tempo o ureter estiver bloqueado, mais danos causará à função renal. Portanto, o bloqueio de uma pedra não deve durar muito tempo, de preferência não mais do que duas semanas.
Além disso, em alguns casos especiais (como pedras de composição especial adequadas para tratamento com medicamentos, ou pequenos fragmentos após cirurgia), o tratamento conservador também é possível à discrição e controlo do médico.
Bem, se escolher esperar, quais são os métodos habituais de tratamento conservador?
1. beba muita água: não deixe de beber muita água e urinar o suficiente todos os dias! O efeito de auto-limpeza da urina ajuda a reduzir a hipótese de infecção e o movimento peristáltico do ureter pode também facilitar o movimento descendente das pedras e mesmo a sua expulsão. Quanto devo beber por dia? Não é possível determinar isto, mas em comparação com os trabalhadores leves, aqueles que são mais activos devem beber mais; no Inverno, em comparação com o Verão, devem beber mais. É aconselhável manter a sua produção diária de urina acima dos 2500ml. O que beber? Não beba água mineral ou bebidas, a menos que queira beber outra ou duas delas. É também muito boa ideia beber água com mosto e plátano. Estas duas ervas são muito familiares e amigáveis para os pacientes locais em Guangdong. É também importante lembrar-lhe que não deve concentrar a sua bebida apenas durante o dia, mas beber um pouco à noite antes de ir para a cama, e tomar outro ou dois goles depois de se levantar a meio da noite para ir à casa de banho. Não é fácil de se manter, mas é por uma questão de cura, não é? Deve saber que a urina é mais concentrada durante a noite.
2. analgesia e anti-inflamatório: Pedras ureterais significam frequentemente dor, e esta dor é extremamente intensa e recorrente. O uso de anti-inflamatórios não esteróides é a melhor opção para analgesia e anti-inflamatórios, e os médicos prescrevem frequentemente um supositório de diclofenaco de sódio. Utilização – basta enfiá-lo no ânus.
3. dilatar o uréter: quando o uréter está relaxado, as pedras são naturalmente expelidas muito mais rapidamente. Existem dois tipos principais de drogas comummente utilizadas, um é o alfa-bloqueador, o mais comummente utilizado é a tamsulosina, o nome comercial doméstico é Halle, normalmente pode estar familiarizado com esta droga é utilizada para tratar disfunções urinárias, mas um grande número de estudos provou que a tamsulosina também tem um efeito muito bom no relaxamento do ureter; o segundo é o antagonista do canal de cálcio, no departamento cardiovascular é uma droga muito comummente utilizada.
4. medicina chinesa: Muitos medicamentos tradicionais chineses são muito bons para a remoção de pedra, e também existem muitos medicamentos chineses no mercado para limpar o calor e a humidade, e para promover o laxismo e a remoção de pedra. A passagem não é dolorosa!
5. exercício! Exercícios como o saltar à corda, exercícios de saltos, e a repetição de pontapés com os calcanhares levantados são muitas vezes recomendados para promover a remoção de pedras. Faça todos os conjuntos que puder, várias vezes ao dia. Não tenha medo de trabalhar arduamente, é uma boa maneira de ficar em forma.
6. além disso, se já teve pedras antes e já as teve analisadas, ou se a composição aproximada das pedras foi deduzida, pode ser utilizada medicação especial para ajustar o pH da urina a ácido ou alcalino (pedras de cistina), dependendo do tipo de pedra.
Além disso, muitos pacientes na clínica perguntam frequentemente: “Comprei o ‘Lithotripter alemão’ em Hong Kong, posso levá-lo? Como é que funciona”? Para ser honesto, não conheço os ingredientes deste medicamento, e ouvi alguns pacientes elogiá-lo, mas em termos da composição química das pedras, não é realista ou fiável confiar apenas num medicamento para “dissolver” todos os tipos de pedras, e não o encontrei nas Directrizes Europeias de Urologia ou noutra literatura. Não encontrei este medicamento nas European Urology Guidelines nem em qualquer outra literatura. Pelo menos do ponto de vista da medicina baseada em provas, não existe base para a utilização do “lithotriptol” para a remoção de pedras.
É um conceito científico para evitar boatos e receitas, para compreender os perigos das pedras ureterais e para tomar o tratamento correcto de forma atempada.