Já em 1998, escrevi um artigo no Jornal Chinês de Cirurgia Hepatobiliar com o título “Vários assuntos que devem ser notados no diagnóstico e tratamento do carcinoma hepatocelular na fase actual na China”, propondo algumas tendências académicas questionáveis no diagnóstico e tratamento do cancro do fígado nessa altura. Passados mais de dez anos, o diagnóstico e tratamento do cancro hepatocelular fizeram grandes progressos académicos. Contudo, ainda existem muitos conceitos errados na mente dos doentes com cancro do fígado e das suas famílias, que afectam o efeito do tratamento do cancro do fígado e a melhoria do nível de tratamento do cancro do fígado na China. Estes equívocos incluem principalmente os seguintes aspectos.
I. Tratar o “cancro do fígado como” cancro do fígado
Deve haver um padrão de ouro para o diagnóstico do cancro do fígado, que deve ser 100% certo, e geralmente consideramos o diagnóstico patológico como o padrão de ouro para o diagnóstico do cancro do fígado.
Evidentemente, não é a única forma de diagnosticar e tratar o cancro do fígado com o padrão-ouro do diagnóstico patológico. De facto, a taxa de diagnóstico do cancro do fígado por instrumentos de diagnóstico clínico comuns é elevada, tais como ultra-sons, TAC e RM para cancro do fígado acima dos 3 cm é de cerca de 90%, e se estes testes forem combinados com informação clínica relevante, a taxa de diagnóstico do cancro do fígado acima dos 3 cm deve ser superior a 95% ou mesmo superior. Portanto, para o cancro do fígado, com a ajuda de dados clínicos completos, exames de imagem abrangentes e análises científicas, não é difícil fazer um diagnóstico claro.
O problema reside frequentemente naquelas lesões nodulares do fígado que não são carcinoma hepatocelular, tais como adenoma hepático, hemangioma, e depósitos focais de gordura. Estas lesões nodulares benignas do fígado parecem-se com cancro do fígado (nodular) e por vezes assemelham-se a cancro do fígado por imagem, e são facilmente mal diagnosticadas como cancro do fígado.
Vale a pena mencionar que, devido aos muitos níveis de unidades médicas na China, existe uma grande diferença no nível de diagnóstico clínico. Não é raro diagnosticar erroneamente lesões hepáticas benignas que “parecem cancro do fígado” como cancro do fígado, e este problema é especialmente proeminente nos hospitais de cuidados primários devido à experiência dos médicos e à qualidade dos instrumentos de diagnóstico por imagem.
Uma vez admitimos um paciente do sexo masculino de 40 anos que era originalmente um fígado gordo mas que foi mal diagnosticado como um enorme carcinoma hepatocelular pelo hospital local e que foi tratado com embolização intervencionista várias vezes. Outro paciente do sexo masculino, de 32 anos de idade, teve cirrose hepática durante 3 anos, e a ecografia revelou uma lesão de ocupação no fígado direito, com uma lesão de cerca de 5 cm de tamanho. Foi-lhe diagnosticado um carcinoma hepatocelular no hospital local e foi preparado para tratamento intervencionista. Como o doente e familiares desejavam ser consultados posteriormente, vieram ao nosso hospital para tratamento posterior. Levámos em conta a incapacidade de confirmar o diagnóstico de carcinoma hepatocelular e, além disso, o mau estado do fígado e o grau de cirrose e hipertensão portal. Em vez da embolização interventiva, optámos por uma exploração cirúrgica de natureza diagnóstica. Fez-se primeiro uma pequena incisão e retirou-se parte do tecido da lesão suspeita, que foi diagnosticada como tumor benigno através de exame patológico. Foi efectuado um tratamento de excisão local. A recuperação pós-operatória foi suave.
O tratamento intervencionista para tumores benignos do fígado deve ser evitado tanto quanto possível, e deve ser contra-indicado se o grau de cirrose for grave. Neste caso, se o paciente tivesse sido submetido apressadamente a uma embolização intervencionista de acordo com o protocolo do hospital local, a função hepática teria continuado a deteriorar-se, e as consequências poderiam ser imaginadas. Aqui, lembramos os nossos médicos, pacientes e famílias de não tratar “o cancro do fígado como” cancro do fígado.
Copiar cegamente a experiência bem sucedida de outros pacientes
Os doentes com cancro do fígado têm geralmente de perguntar por aí sobre outros doentes com cancro do fígado, especialmente aqueles com bons resultados, onde foram tratados e que tratamentos usaram. Que métodos de tratamento foram utilizados? etc. É comum e desejável aprender com a experiência bem sucedida de outros pacientes, mas é bom aprender com eles, mas nunca copiá-los.
Cientificamente falando, os doentes com cancro do fígado são muitas vezes muito diferentes uns dos outros. Não só o tamanho, localização e diferenciação do cancro do fígado são diferentes, mas também a idade e a reserva de função hepática dos pacientes são diferentes, mais a situação económica dos pacientes é obviamente diferente.
Há um provérbio ocidental que diz que “a comida de um homem pode ser o veneno de outro homem”, o que é uma analogia apropriada para a escolha da modalidade de tratamento do cancro do fígado. Os doentes com cancro do fígado devem escolher o tratamento mais adequado de acordo com as suas condições individuais, e não devem copiar os planos de tratamento bem sucedidos de outros. É frequentemente contraproducente copiar os planos de tratamento bem sucedidos de outros.
O melhor plano de tratamento para o doente é sempre com o médico! Isto significa que o melhor plano de tratamento deve ser desenvolvido pelo médico através de uma análise e julgamento exaustivos de todos os aspectos da condição do paciente. Há muitos factores que influenciam o médico a formular o tratamento, geralmente incluindo os seguintes aspectos.
1.Location do cancro do fígadoA localização do cancro do fígado é o primeiro elemento que afecta o plano de tratamento. A partir da localização do cancro do fígado, os médicos podem inicialmente obter vários níveis de julgamento.
2.Can ser removido Se o cancro do fígado crescer na zona periférica, é fácil de ser removido e deve ser preferido; se o cancro do fígado crescer na zona central, é insensato prosseguir a remoção.
3.Whether vale a pena ressecar se o cancro do fígado estiver localizado na zona central, mesmo que possa ser ressecado, é necessário remover mais tecidos normais do fígado enquanto o cancro do fígado pode ser ressecado, e tal ressecção não vale a pena.
4.Ease e dificuldade da ressecção Embora todos os cancros do fígado sejam ressecáveis, a facilidade e dificuldade da ressecção não são obviamente diferentes. Ao estudar cuidadosamente a localização do carcinoma hepatocelular e a sua relação com os vasos sanguíneos circundantes, a facilidade de ressecção pode ser facilmente deduzida. Tal como outros tumores malignos, o tratamento do carcinoma hepatocelular adopta um tratamento abrangente, incluindo a ressecção cirúrgica e outros tratamentos cirúrgicos, caso não possa ser ressecado.
5.Size de cancro do fígado Além da localização do cancro do fígado, o tamanho do cancro do fígado é outro factor importante que afecta o plano de tratamento dos médicos. Mesmo que o tumor possa ser ressecado, devido ao grande tamanho do tumor, os médicos têm de remover o tumor ao longo da sua borda, o que afecta em grande parte o resultado a longo prazo. A opinião predominante é que, no caso de cancro do fígado ressecável, se não for possível garantir a sua remoção a 2 cm do cancro do fígado, então o plano de ressecção cirúrgica deve ser cauteloso.
6. Grau de diferenciação do cancro do fígado O grau de diferenciação do cancro do fígado é também um factor importante que influencia o médico a fazer o plano cirúrgico. Para o cancro do fígado com grau de diferenciação elevado ou superior, os médicos preferem a ressecção cirúrgica; se o grau de diferenciação for fraco, a ressecção cirúrgica deve ser cuidadosamente escolhida.
A rigor, os médicos não podem saber exactamente o grau de diferenciação das células cancerígenas do fígado antes da cirurgia, o que requer a colocação da peça cirúrgica ao microscópio para que os patologistas a examinem. Contudo, os médicos podem fazer um juízo geral sobre o grau de diferenciação do cancro do fígado através dos seguintes aspectos.
Os focos de cancro têm envelope. A presença de envelope é um sinal importante de elevado grau de diferenciação.
O tamanho dos focos de cancro. A regra geral é que quanto mais pequenos forem os focos de cancro do fígado, melhor será o grau de diferenciação.
O padrão de crescimento do cancro do fígado. Se o carcinoma hepatocelular mostrar crescimento de inchaço, indica boa diferenciação; se o carcinoma hepatocelular mostrar crescimento infiltrativo, indica má diferenciação.
A presença ou ausência de focos satélites ou focos metastáticos. Focos satélites ou focos metastáticos são sinais importantes de baixa diferenciação, elevada malignidade e fácil metástase de células cancerosas do fígado.
Se o paciente sofre de doença cardiovascular pesada, doença pulmonar ou diabetes, é difícil para ele tolerar o golpe cirúrgico, e mesmo que o cancro do fígado seja facilmente ressecável, não é fácil escolher a ressecção cirúrgica.
8. O tratamento do cancro do fígado é como a decoração de uma casa, e o custo pode ser um poço sem fundo. Se a condição económica do paciente for má, é aconselhável escolher opções de tratamento com custo reduzido, menos variáveis e fáceis de fixar, tais como o tratamento percutâneo por radiofrequência e o tratamento de embolização intervencionista, cujo custo total pode ser facilmente fixado em RMB 20.000; e depois a injecção percutânea de álcool anidro por punção, o custo do tratamento pode ser controlado dentro de RMB 5.000. Se a condição económica do paciente for melhor, é fácil escolher a forma de tratamento abrangente, tal como para o cancro do fígado ressecável, o tratamento de radiofrequência pode ser escolhido primeiro, seguido de ressecção, e combinado com terapia intervencionista pós-cirúrgica, e imunoterapia, tal tratamento abrangente é fácil de conseguir um efeito de tratamento mais ideal, mas o custo é maior, basicamente acima de RMB 50.000.
Em terceiro lugar, exagerar o papel de um único meio de tratamento, ignorar o tratamento abrangente
Antes da invenção da embolização interventiva e do tratamento local, o principal meio de tratamento do cancro do fígado era a ressecção cirúrgica. Portanto, na percepção de algumas pessoas, o tratamento do cancro do fígado é o tratamento cirúrgico. Com o rápido desenvolvimento da ciência e tecnologia médicas, o ponto de vista de confiar apenas na ressecção cirúrgica para tratar o cancro tornou-se há muito obsoleto, e o actual tratamento padronizado para o cancro é um tratamento abrangente.
O tratamento do cancro do fígado inclui principalmente a ressecção cirúrgica, tratamento local como ablação por radiofrequência, embolização interventiva, quimioterapia, bioimunoterapia e assim por diante. Cada uma destas modalidades de tratamento tem as suas próprias forças, indicações e limitações. A cirurgia é o principal meio de tratamento do cancro do fígado, e a taxa de sobrevivência de 5 anos de um pequeno cancro do fígado é de 60-70%. No entanto, ao remover grandes carcinomas hepatocelulares, pequenos focos de cancro são facilmente deixados para trás na vanguarda, e tem também um maior impacto negativo na função hepática, e complicações como a recorrência da secção ou insuficiência hepática são susceptíveis de ocorrer após a cirurgia. O tratamento local, como a ablação por radiofrequência, tem um bom efeito de ablação nas lesões mais pequenas do cancro do fígado e tem pouco impacto na função hepática; contudo, quando o tamanho das lesões cancerígenas é grande, há frequentemente problemas como a ablação incompleta. Embora a terapia de embolização interventiva tenha um bom efeito terapêutico em focos de cancro e seja especialmente adequada para tumores maiores ou múltiplos tumores, este método tem um maior impacto negativo na função hepática, e um tratamento excessivo pode facilmente causar complicações tais como disfunção hepática. Embora a quimioterapia seja um tratamento sistémico, o seu efeito inibitório selectivo não é forte, e os medicamentos quimioterápicos muitas vezes não distinguem entre “inimigo e eu” e são mais tóxicos, pelo que é difícil destruir completamente as células cancerígenas utilizando apenas medicamentos de quimioterapia. A medicina tradicional chinesa tem as suas vantagens em mobilizar a função dos órgãos internos do corpo, melhorando a capacidade do corpo de resistir a doenças e reduzindo os efeitos secundários de outros tratamentos, mas a sua capacidade de controlar os tumores localmente é fraca. A imunoterapia biológica pertence ao foco da investigação do tratamento tumoral no século XXI, mas os métodos de imunoterapia biológica existentes só podem funcionar quando o número de células tumorais residuais é pequeno.
Devem ser preferidas diferentes modalidades de tratamento para diferentes cancros do fígado, e para cada cancro do fígado, devem existir medidas de tratamento correspondentes à situação global do paciente em diferentes fases. Nenhum método de tratamento único pode resolver todos os problemas do cancro do fígado. A medida mais importante para melhorar ainda mais o efeito de tratamento a longo prazo do cancro do fígado é combinar organicamente as vantagens dos métodos de tratamento acima referidos, formular um plano de tratamento abrangente preciso e eficaz, tirar partido dos pontos fortes e evitar os pontos fracos, e utilizar as vantagens dos vários métodos de tratamento para melhorar o efeito curativo. Os pacientes e familiares devem compreender plenamente a importância de um tratamento abrangente e não devem acreditar em nenhum método de tratamento único.
Ênfase no “mal” e negligência de “ajudar o direito”.
A maioria dos cancros primários do fígado desenvolve-se com base na hepatite B, hepatite C e cirrose. No processo de ocorrência e desenvolvimento do cancro do fígado, os doentes são frequentemente acompanhados por uma função hepática anormal. A cirurgia e a embolização intervencionista do cancro do fígado podem danificar directamente os tecidos hepáticos e agravar as anomalias da função hepática. Se a protecção dos tecidos hepáticos normais não for tomada em consideração durante o tratamento de tumores, complicações como a insuficiência hepática ocorrem frequentemente e é difícil obter bons resultados.
A relação entre “mal” e “apoiar o direito” tem sido claramente discutida pelos antigos estudiosos da medicina na China. Infelizmente, na prática médica actual, ainda cometemos repetidamente o erro de baixo nível de “enfatizar o mal, mas não apoiar o direito”. No tratamento do cancro do fígado, isto é especialmente proeminente. Tomemos como exemplo a terapia de embolização interventiva.
Em países estrangeiros, a quantidade de medicamentos utilizados para a quimioterapia e o tratamento de embolização para pacientes com cancro do fígado em fase média a tardia é apenas 1/3 tão fraca como na China, e a variedade de medicamentos utilizados é relativamente única. Na China, médicos e pacientes defendem “doses elevadas” e “múltiplas variedades” de fármacos a fim de matar ao máximo as células cancerígenas, e acreditam que o grau de necrose das células cancerígenas do fígado e o efeito do tratamento são directamente proporcionais à quantidade de fármacos de quimioterapia.
Os resultados das duas diferentes ideias de tratamento são também diferentes: em países estrangeiros, a taxa média de sobrevivência dos doentes com cancro do fígado em estado médio a tardio é superior a 70% num ano e superior a 50% em dois anos após o diagnóstico. Na China, a maioria dos pacientes com cancro do fígado de estado intermédio a avançado sobrevive geralmente menos de seis meses desde o diagnóstico até à morte.
O tratamento de “peso pesado” causou danos na função hepática normal remanescente de muitos doentes e na sua imunidade, e estes acabam por morrer devido a falência hepática. No entanto, na concepção errada da perseguição unilateral de matar células cancerosas, mesmo que o doente tenha náuseas e vómitos, febre alta e dores abdominais, tanto os médicos como os doentes pensam que é normal.
Há notícias de que um grande hospital em Guangzhou acompanhou a morte de mais de 100 doentes com cancro do fígado e descobriu que mais de 40% deles morreram de insuficiência hepática, não “cancro do fígado” no sentido real. Portanto, tanto os médicos como os pacientes deveriam mudar a ideia errada de que “mais medicamentos são mais eficazes”. Os médicos deveriam minimizar os efeitos secundários do tratamento e proteger a função hepática normal dos pacientes.
Um paciente do sexo masculino de 62 anos que teve hepatite B durante mais de 10 anos teve hipertensão portal cirrótica durante 5 anos, e exames de ultra-som e TAC indicaram ambos uma lesão ocupante no fígado. Combinado com a história de hepatite B do paciente e o aumento progressivo da concentração de alfa-fetoproteína no sangue, foi-lhe diagnosticado um cancro do fígado. Considerando a idade avançada, a fraca reserva de função hepática e o local do cancro do fígado localizado no centro do parênquima hepático, foi escolhido o tratamento de embolização intervencionista.
Após o tratamento de embolização, a função hepática do paciente tornou-se significativamente anormal, a icterícia continuou a piorar, e a ascite significativa apareceu gradualmente. Finalmente, morreu de insuficiência de órgãos multi-sistemas devido à insuficiência hepática.
Antes do advento dos procedimentos terapêuticos locais, tais como a terapia de radiofrequência, este paciente deveria ter tido razão ao escolher a terapia intervencionista.
O óbvio comprometimento da função hepática após a terapia intervencionista e o progresso gradual para a insuficiência funcional estão claramente relacionados com os efeitos secundários da terapia intervencionista de embolização.
V. Ênfase no tratamento do carcinoma hepatocelular e negligência no tratamento da hipertensão portal
O carcinoma hepatocelular ocorre frequentemente e desenvolve-se com base na hipertensão portal. Quando muitos doentes descobrem cancro do fígado, a hipertensão portal já atingiu um nível relativamente grave. Neste momento, o tratamento do cancro do fígado deve considerar plenamente o contexto geral da hipertensão portal cirrótica, e deve compreender plenamente a influência de várias complicações da hipertensão portal na eficácia da cirurgia do cancro do fígado, caso contrário, cometerá o erro de perder de vista o outro.
Para o tratamento de pacientes com hipertensão portal cirrótica combinada com carcinoma hepatocelular, o transplante hepático deve ser considerado em primeiro lugar. Isto porque o transplante de fígado pode resolver o problema do cancro do fígado e curar completamente a hipertensão portal cirrótica ao mesmo tempo. Contudo, nem todos estes pacientes têm a oportunidade de se submeterem a transplante hepático, e factores como a dimensão da lesão do cancro do fígado e o estado financeiro têm fortes restrições ao transplante hepático. Afinal, os pacientes que são elegíveis ou suficientemente afortunados para serem submetidos a transplante hepático ainda são uma minoria, e a maioria dos pacientes receberá também tratamento cirúrgico geral.
Para o tratamento cirúrgico de tais pacientes, os seguintes princípios devem ser geralmente seguidos.
1. Gerir tanto o carcinoma hepatocelular como a hipertensão portal Sabemos que uma das principais razões para a ocorrência de carcinoma hepatocelular em pacientes com hipertensão portal é a combinação da hipertensão portal com hipersplenismo mais grave, diminuição significativa dos glóbulos brancos no sangue e redução da defesa contra o cancro. Se apenas o carcinoma hepatocelular for tratado sem lidar com a hipertensão portal, então o hiperesplenismo será ainda mais agravado após a cirurgia e a imunidade contra o cancro será ainda mais reduzida. Isto não só afectará a implementação da quimioterapia, mas também contribuirá para a recorrência do tumor.
2.Treating cancro do fígado principalmente e resolução da hipertensão portal como suplemento Como mencionado acima, os dois aspectos devem ser tratados ao mesmo tempo, mas nunca como equivalentes. Como o cancro do fígado é um factor mais importante que afecta o tempo de sobrevivência e a qualidade dos pacientes, ao desenvolver planos de tratamento, o tratamento do cancro do fígado deve ser o foco principal, complementado pela resolução dos problemas relacionados com a hipertensão portal. Quanto ao tratamento do cancro do fígado, devemos esforçar-nos por removê-lo, se possível, e tentar alcançar um tratamento completo para assegurar a eficácia a longo prazo; quanto ao tratamento da hipertensão portal, devemos “ter calma”, para que a esperança e a qualidade de vida do paciente não sejam afectadas pelo problema da hipertensão portal durante a sua vida.
3.The a quantidade de trauma de tratamento não deve exceder a capacidade do fígado para tratar o cancro do fígado e para resolver o problema da hipertensão portal. Por outras palavras, o plano de tratamento excede a função de reserva do fígado, e uma série de complicações como a insuficiência hepática irá inevitavelmente ocorrer após a cirurgia, cujas consequências podem ser imaginadas.
Sexto, ênfase no tratamento do tumor, ignorar a manutenção da qualidade de vida
Com a mudança do modo de tratamento médico, as pessoas mudaram o ponto de vista de simplesmente perseguir dias de sobrevivência no passado, e prestam cada vez mais atenção à manutenção da qualidade de vida dos pacientes no processo de tratamento da doença, e tomam a manutenção da qualidade de vida como o principal ponto de partida e de foco na formulação do plano cirúrgico.
Para os pacientes com carcinoma hepatocelular, devemos abster-nos de tratamentos excessivos. O chamado sobre-tratamento significa que o tratamento dado pelos médicos aos pacientes excede as necessidades de tratamento dos pacientes, o que frequentemente resulta em dores e danos desnecessários para o corpo dos pacientes.
Clinicamente, ainda existem muitos casos deste tipo. A fim de prosseguir a eliminação máxima do tumor, os pacientes e os seus familiares têm de utilizar medidas abrangentes, tais como cirurgia, embolização interventiva, quimioterapia, etc., e o cancro do fígado é controlado de forma satisfatória, mas as complicações resultantes da insuficiência hepática, tais como icterícia, ascite, falta de apetite, desnutrição e fraqueza fazem os pacientes e os seus familiares gritar de agonia. A sensação de vida é pior do que a morte.
Há muitas razões para o tratamento excessivo, alguns médicos são cognitivamente deficientes ou tecnicamente condicionados. No entanto, em alguns países desenvolvidos, muitos médicos são movidos por interesses financeiros e utilizam as suas capacidades para tratar doentes em excesso, a fim de obterem descontos ou taxas cirúrgicas adicionais.
Sete, a importância da “fama hospitalar”, a leve “vantagem especializada”.
A “fama” de um hospital é o resultado de anos de acumulação, é um verdadeiro reflexo do nível de cuidados médicos e da qualidade do serviço, é o epítome da força abrangente do hospital. Em geral, estes famosos hospitais gerais têm um nível mais elevado de várias disciplinas médicas, e os doentes com cancro do fígado podem frequentemente obter um melhor efeito de tratamento quando vão a estes hospitais.
No entanto, é tendencioso dizer que os hospitais mais famosos têm o nível mais elevado de tratamento do cancro do fígado pela simples razão de que a fama de um hospital não é “ganha” pelo nível de tratamento do cancro do fígado. Por exemplo, o Hospital Beijing Fu Wai é suficientemente famoso para ter milhares de pacientes de todo o país à espera de cirurgia. Mas o hospital é uma especialidade hospitalar especializada em doenças cardíacas, pelo que seria inapropriado se os doentes com cancro do fígado também admirassem a sua fama e fossem para lá receber tratamento.
Sendo uma das principais doenças da especialidade, o cancro do fígado há muito que é altamente valorizado pelos governos a todos os níveis e pela comunidade médica, e muitos hospitais criaram centros de tratamento de doenças hepáticas, tendo o tratamento abrangente do cancro do fígado como objectivo de ataque da disciplina, e estes médicos especialistas, que dedicam a sua principal energia à investigação para explorar o resgate e tratamento de doenças hepáticas como o cancro do fígado, também têm o seu principal interesse académico no tratamento de doenças hepáticas. Estes médicos têm mais experiência prática, mais meios de tratamento, mais intercâmbios entre pares, mais fontes de informação e mais experiência e, nestas especialidades, é mais fácil para os pacientes obter o tratamento mais recente que seja adequado às suas condições individuais.
Ignorar o papel da psicoterapia
Os doentes com tumores são física e mentalmente desafiados. Precisam da compreensão e ajuda da sociedade, da família e do pessoal médico. O tratamento científico e psicológico eficaz não só aumentará a confiança dos pacientes para superar a doença e melhorar a sua qualidade de vida, mas também, maximizará a imunidade do seu organismo.
Nos Capítulos 5 e 22 deste livro, descrevemos as características psicológicas e a capacidade de reacção dos doentes com cancro do fígado respectivamente, a fim de lembrar os doentes e os seus familiares de não negligenciarem a psicoterapia como uma “panaceia” no tratamento do cancro do fígado.
9. Visão discriminatória do papel da medicina chinesa no tratamento do cancro do fígado
A medicina chinesa desempenha um papel muito importante no tratamento do cancro do fígado. Os medicamentos chineses à base de ervas que beneficiam qi e nutrem o sangue podem promover a recuperação de pacientes cirúrgicos; os medicamentos chineses à base de ervas que relaxam o fígado e fortalecem o baço podem reduzir os efeitos secundários tóxicos da radioterapia e aumentar o efeito terapêutico da radioterapia. A combinação de fitoterapia chinesa para apoiar a justiça e dispersar o mal pode reduzir os sintomas de pacientes com doenças avançadas e aumentar as suas hipóteses de sobrevivência a longo prazo com tumores. No entanto, não devemos exagerar os efeitos terapêuticos da MTC, e não devemos exagerar a eficácia dos métodos de tratamento individuais. A aplicação cega e maciça de “veneno atacante com veneno” e de “activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea” em doentes com cancro hepático avançado pode levar ao agravamento ou mesmo à deterioração da doença. Por exemplo, a aplicação excessiva de “activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea” pode levar a hemorragia e induzir o coma hepático. Por conseguinte, só através da combinação da identificação da doença e da identificação de provas, a combinação da medicina local e global, a combinação da medicina chinesa com a medicina ocidental, é que podemos alcançar bons resultados.
X. Defendendo cegamente o transplante de fígado
Se o fígado for canceroso, basta substituí-lo por outro. Esta é outra concepção errada dos doentes com cancro do fígado.
É verdade que o transplante de fígado é de facto um meio eficaz para tratar o cancro do fígado, que pode não só remover eficazmente o vírus e curar a cirrose e a hipertensão portal, mas também, maximizar a remoção das células cancerígenas do fígado. Teoricamente, o transplante de fígado é o meio ideal para tratar o cancro do fígado no contexto da cirrose.
No entanto, o transplante de fígado para o tratamento do cancro do fígado também tem limitações significativas. Após o transplante do fígado, a fim de evitar que o novo fígado seja rejeitado pelo organismo, é necessário aplicar medicamentos imunossupressores suficientes para suprimir a função imunológica do organismo. Quando a função imunológica do corpo é suprimida, as células cancerígenas que se metástasearam para outras partes do corpo antes da cirurgia crescerão rapidamente, levando à recidiva do cancro do fígado.
Como podemos ver, o transplante de fígado não é adequado para todos os cancros do fígado, e apenas pacientes com cancro do fígado sem metástases extra-hepáticas são adequados para o tratamento de transplante de fígado. Para os grandes cancros hepáticos com metástases intravenosas, pulmonares ou outras, a recorrência sistémica ocorre dentro de 6 meses após o transplante do fígado e a morte ocorre dentro de um curto período de tempo. Para tais pacientes, o transplante hepático não deve ser cegamente defendido.
Na fase actual na China, os conceitos errados no diagnóstico e tratamento do cancro do fígado não são de modo algum os únicos dez aspectos acima mencionados, existem muitos mais. Apenas porque outros conceitos errados não são tão comuns como os pontos acima mencionados, limitados ao espaço, este artigo não os irá repetir. Se estiver interessado, por favor sinta-se à vontade para comunicar connosco sob qualquer forma. Estamos sempre prontos a comunicar consigo.