O desenvolvimento de fístulas anais apresenta diferentes manifestações clínicas devido à complexa anatomia em torno do anorrecto, com manifestações locais tais como rupturas perianais repetidas, fluxo de pus doloroso, e exame local da área perianal e a formação de uma massa em forma de faixa. Existem muitos critérios clínicos para a classificação das fístulas anais, alguns baseados na forma da fístula e outros baseados em alterações patológicas, mas a orientação clínica e tratamento cirúrgico mais útil é a desenvolvida pelo Sr. An na Conferência Nacional de Cirurgia Anal de 1975, que se centra na relação entre a fístula e o músculo do esfíncter. Uma fístula abaixo desta linha é considerada uma fístula de grau baixo, enquanto que uma fístula acima desta linha é considerada uma fístula de grau alto. A fístula anal é uma doença anorectal comum, mais comumente vista em adultos jovens, com uma predominância masculina. A cirurgia tradicional para fístulas anais altas tem sido há muito um tratamento básico, resultando em muitas dores e cicatrizes pós-operatórias, com muitos pacientes a sofrer de mau fecho anal. O meu supervisor, Professor Ah Yueh An, acredita que embora a fístula viaje mais profundamente do que o esfíncter externo, a maioria das fístulas ainda tem uma abertura interna na glândula anal na linha dentada, e devido à infecção da glândula anal, a fístula acima da abertura interna é maioritariamente cega. A dor do paciente é leve, a drenagem pós-operatória é desobstruída, a ferida cicatriza rapidamente e a função anal não é afectada após a cicatrização; ao mesmo tempo, o Sr. An salientou que as indicações para a incisão e curetagem de fístulas anais altas devem ser rigorosamente controladas, uma vez que este procedimento exige que o anel anorrectal seja totalmente fixado com os tecidos circundantes, a duração da doença do paciente é superior a meio ano, e o anel anorrectal é duro e de alta tensão à palpação dos dedos durante o exame local. A anestesia deve ser moderada, para que o esfíncter anal do paciente permaneça adequadamente contraído, para que a contracção do anel anorrectal possa ser melhor apreendida durante a operação e a segurança da operação possa ser garantida. A fístula pode ser aberta e a função do recto pode ser maximizada. Ela conhece tão bem a anatomia em torno do anorectum que pode determinar a relação entre a fístula e o esfíncter, a localização da abertura interna e a altura da fístula com um simples exame do dedo. A combinação da medicina chinesa e ocidental é uma característica importante e uma vantagem do Departamento de Medicina Anorectal. Em termos de tratamento da fístula, o Professor An A Yue acredita que as fístulas anais altas têm uma longa duração, com o impacto local da doença no anorectum, e alguns pacientes sofrem de mau descanso e dieta devido à longa duração da doença, pelo que o diagnóstico da medicina chinesa é uma combinação de deficiência e realidade. Portanto, o tratamento pós-operatório com fitoterapia chinesa pode ser aplicado para limpar o calor e tonificar o Qi e o Sangue, tais como a aplicação local de medicamentos para limpar o calor e desintoxicar a humidade e drenar o pus, e tomar medicamentos chineses à base de ervas para tonificar o Qi e o Sangue, ou aplicar medicamentos para limpar a humidade e drenar o pus quando há mais descarga da superfície da ferida, e aplicar medicamentos para tonificar o Qi e o Sangue após a descarga ser reduzida. Se o trauma do doente for de cor baça e de crescimento lento, Angelica sinensis e Astragalus podem ser adicionados. O Sr. An diz frequentemente que a deficiência de sangue é a dispersão das raízes, e a deficiência de qi é uma armadilha dolorosa. Numa fase posterior, quando a secreção da superfície da ferida diminui gradualmente, o medicamento pode ser aplicado para nutrir o qi e o sangue, e para apoiar a toxina para produzir músculo. O medicamento não deve ser demasiado seco ou nutritivo, uma vez que pode encorajar o calor e a humidade.