A costocondrite é uma condição comum de inflamação não específica e não purulenta da cartilagem da costela, uma doença auto-limitante da junção da cartilagem da costela e do esterno que ocorre por razões desconhecidas e se apresenta como uma dor limitada com inchaço. Ocorre em adultos de 25 a 35 anos de idade, com predominância feminina. É também conhecida como síndrome de Tietze.
Etiologia
A sua etiologia é pouco clara e as causas possíveis são as seguintes.
1. infecção viral, muitos casos foram relatados com antecedentes de infecção viral das vias respiratórias superiores antes do início da doença.
2. tensão crónica sobre os ligamentos da articulação torácica da costela.
3. anormalidades imunológicas ou endócrinas causando distrofia da cartilagem da costela.
4. outras causas podem estar relacionadas com tuberculose, desnutrição sistémica, infecção bacteriana aguda das vias respiratórias superiores, artrite reumatóide, subluxação das articulações torácicas das costelas, e lesões tais como lesões por impacto no peito e tosse violenta.
Manifestações clínicas
Inicialmente, o paciente sente dor no peito, e dentro de poucos dias aparece um caroço inchado, levantado, baço ou afiado na cartilagem da costela afectada, principalmente na 2ª a 4ª costela do esterno paraesternal, sendo a 2ª costela a mais comum e ocasionalmente no arco da costela. A doença afecta geralmente uma única costela, mas ocasionalmente estão envolvidas várias costelas ou ambas as costelas ao mesmo tempo.
A dor de pressão local é evidente, com dor intensa a irradiar para a omoplata traseira ou para o ombro lateral, braço e axila, e é exacerbada pela respiração profunda, tosse e actividade. Como a lesão está sobre o seio interior, o seio ipsilateral também tem dor de envolvimento, e as pacientes do sexo feminino estão erradamente presentes com dor no peito. O curso da doença pode durar algumas horas ou dias, mas pode repetir-se e muitas vezes resolve-se espontaneamente dentro de poucos meses, ou individualmente durante vários anos.
Testes complementares
1. raios-x
As radiografias não específicas de costocondrite torácica não revelam sinais de doença, mas podem ajudar a excluir lesões intratorácicas, tuberculose da parede torácica, e osteomielite das costelas. Costocondrite infecciosa. Uma radiografia de tórax de costocondrite infecciosa pode mostrar inchaço localizado de tecido mole e destruição óssea, e pode também excluir um tórax de abscesso limitado, enquanto um sinusograma de iodo de raio-X pode também mostrar a extensão da lesão.
2. ultra-som
Isto pode mostrar inchaço da cartilagem da costela e alterações de contraste no inchaço bilateralmente.
3.CT
O exame revela o local da lesão, que pode bem mostrar o inchaço da cartilagem e ossificação, etc.
4.MRI
Pode mostrar alterações inflamatórias activas no osso, cartilagem, sinóvia e medula óssea com elevada especificidade e sensibilidade.
5. testes laboratoriais
Sangue de rotina, fósforo sanguíneo, cálcio sanguíneo, sedimentação do sangue, fosfatase alcalina, etc.
Diagnóstico
Com base na história médica e nas manifestações clínicas, radiografia do tórax e exame CT.
Tratamento
1. a Costocondrite é geralmente tratada de forma sintomática, como analgésicos, compressas quentes, fisioterapia ou encerramento local com procaína. Para dores fortes, 5 ml de lidocaína mais dextrano podem ser injectados directamente na zona dolorosa.
Se a dor não for aliviada por medicamentos a longo prazo e afectar o humor e o trabalho do paciente, ou se não for possível excluir a malignidade local, pode ser considerada a ressecção da cartilagem das costelas.