A costocondrite é uma lesão inflamatória não específica e não supurativa da cartilagem costal e é mais comumente vista clinicamente. A principal manifestação clínica é a dor limitada na cartilagem da costela. Se a zona dolorosa estiver inchada, é referida como doença de Tietze. A causa desta doença é desconhecida e foi notificada pela primeira vez por Tietze em 1921, daí o nome doença de Tietze. Pode estar relacionado com os seguintes factores: 1. a maioria dos doentes tem um historial de infecção do tracto respiratório superior antes do início da doença, o que alguns estudiosos acreditam que possa estar relacionado com a infecção viral. Pode estar associado a lesão dos ligamentos da articulação torácica da costela. 3. pode estar relacionado com anomalias endócrinas que causam distrofia da cartilagem da costela, daí o termo atrofia distrófica da cartilagem da costela. 4. o exame histológico da cartilagem da costela é normal, excepto que está mais grosseiramente desenvolvida, o que também é referido como hiperplasia da cartilagem da costela. Pontos de diagnóstico 1. jovens com historial recente de infecção respiratória. 2. a dor local é a única queixa, exacerbada pela actividade, com episódios que duram até 3-4 semanas, mas muitas vezes recorrentes, durando meses ou mesmo anos. Em casos ligeiros, só se sente uma ligeira tensão no peito e não afecta o trabalho normal, mas em casos graves, o ombro e o braço têm medo de se mover, ou mesmo de envolver metade do corpo. O quadro clínico típico é o de uma cartilagem de costela inchada e elevada com dores de pressão localizadas, mas sem a vermelhidão epidérmica e a febre associada à infecção bacteriana. A doença afecta sobretudo uma única cartilagem da costela, verifica-se ocasionalmente um envolvimento múltiplo ou bilateral, sobretudo nas 2-4 costelas junto ao esterno, sendo a 2ª costela a mais comum. Não há alterações anormais no raio-X, mas pode ser utilizado para excluir tumores malignos e outras lesões da cartilagem da costela. Diagnóstico diferencial Devido ao inchaço, inchaço e dor locais, deve ser diferenciado dos tumores das cartilagens das costelas, tuberculose da parede torácica e formação de crosta pós-fractura. Tratamento 1. o tratamento é principalmente sintomático com aspirina ou outros analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides, tais como o ibuprofeno. 2.If a dor é óbvia e o tratamento sintomático não é bom, pode ser considerado um tratamento de encerramento local procaína e cortisona, mas os adrenocorticosteróides sistémicos devem ser utilizados com precaução. Outros tratamentos incluem fisioterapia, compressas quentes, radioterapia, anti-infecção, acupunctura e outros tratamentos sintomáticos são menos eficazes. Os tratamentos da medicina tradicional chinesa, tais como “Fuyuan e sopa de circulação sanguínea” são eficazes no alívio da dor, mas não são eficazes para cartilagem das costelas alargada e espessada. 4. para os poucos casos em que o tratamento não cirúrgico é ineficaz, e onde a cartilagem das costelas aumentada é evidente e os sintomas são mais frequentes, ou onde não se podem excluir lesões malignas, a cartilagem das costelas doente deve ser removida para se conseguir a cura. Considerações intra-operatórias Apenas a cartilagem da costela alargada e espessada deve ser removida, deixando o periósteo e outros tecidos da parede torácica intactos. Devido à multiplicidade das 2-4 costelas do esterno e à proximidade da cartilagem da costela alargada do esterno, deve ter-se o cuidado de não ferir as artérias internas do tórax durante a remoção das lesões da parede.