A costocondrite é uma das doenças mais comuns da região torácica. As principais manifestações clínicas são graus variáveis de dor e distensão, agravados por respiração profunda, tosse e aperto da parede torácica ou movimento do membro superior afectado, frequentemente com episódios recorrentes. Etiologia A causa desta doença é desconhecida, tendo sido notificada pela primeira vez por Tietze em 1921, sendo por isso também conhecida como doença de Tietze. Pode estar relacionada com os seguintes factores: 1. a maioria dos doentes tem antecedentes de infecção do tracto respiratório superior antes do início da doença, o que alguns estudiosos acreditam estar relacionado com infecção viral; 2. pode estar relacionado com lesão dos ligamentos das articulações torácicas das costelas; 3. pode estar relacionado com anomalias endócrinas que causam distúrbios nutricionais da cartilagem das costelas, daí o termo atrofia distrófica da cartilagem das costelas; 4. o exame histológico da cartilagem das costelas é normal, excepto que está grosseiramente desenvolvida, o que também é referido como cartilagem das costelas hiperplasia. A única queixa é a dor localizada, que é exacerbada pela actividade e pode durar muito ou pouco tempo, desaparecendo por si só dentro de 3-4 semanas, mas frequentemente recorrente, prolongando-se por meses ou mesmo anos. Em casos ligeiros, apenas se sente uma ligeira tensão torácica e não afecta o trabalho normal; em casos graves, os ombros e os braços têm medo de se mover, ou mesmo a metade do corpo está envolvida; 3, manifestações clínicas típicas: a cartilagem das costelas está inchada e elevada, e a dor de pressão local é óbvia, mas não há sinais de vermelhidão epidérmica e febre como nas infecções bacterianas; 4, a doença invade sobretudo uma única cartilagem das costelas, verificando-se ocasionalmente um envolvimento múltiplo e bilateral, e o local de ocorrência é sobretudo na cartilagem das 2-4 costelas junto ao esterno, sendo a 2ª cartilagem das costelas a mais comum; 5, não há alterações anormais no exame radiográfico Nenhuma alteração anormal, mas pode ser usada para excluir tumores malignos e outras lesões da cartilagem da costela. O diagnóstico diferencial deve ser diferenciado dos tumores das cartilagens das costelas, tuberculose da parede torácica e formação de crosta pós-fractura devido ao inchaço, inchaço e dor locais. Tratamento 1. o tratamento é principalmente sintomático com aspirina ou outros analgésicos não esteróides e anti-inflamatórios, como o ibuprofeno. 2. As terapias tradicionais chinesas tais como “Fuyuan e sopa de circulação sanguínea” são eficazes no alívio da dor, mas não são eficazes para cartilagem de costela alargada e espessada; 4. Para os poucos casos em que o tratamento não cirúrgico é ineficaz, e em que a cartilagem de costela alargada está associada a mais sintomas, ou em que as lesões malignas não podem ser excluídas, a cartilagem de costela doente deve ser removida para se obter uma cura. Considerações intra-operatórias Apenas a cartilagem da costela alargada e espessada deve ser removida, deixando o periósteo e outros tecidos da parede torácica intactos. Devido à multiplicidade das 2-4 costelas do esterno e à proximidade da cartilagem da costela alargada do esterno, deve ter-se o cuidado de não ferir as artérias internas do tórax durante a remoção das lesões da parede.