A costocondrite é uma condição comum em cirurgia cardiotorácica ambulatorial ou pós-operatória e divide-se em costocondrite séptica e costocondrite não específica. A vasta gama de opções de tratamento é ineficaz, e o curso prolongado da doença e a sua tendência para a recorrência da praga tanto a doentes como a clínicos. Segue-se uma análise dos progressos realizados no diagnóstico e na gestão cirúrgica desta doença. Epidemiologia e etiologia: Os doentes com 20-30 e 40-50 anos são mais comuns, com uma incidência semelhante no lado esquerdo e direito, e 70-80% são lesões unilaterais e solitárias. A etiologia é desconhecida e foram apresentadas as seguintes hipóteses: a maioria dos estudiosos acredita que pode estar relacionada com microtraumatismo da membrana da cartilagem costal e tensão causada por tensões locais anormais nos ligamentos das articulações esternocostais. Pode estar relacionado com infecção viral do tracto respiratório superior. Pode estar relacionado com anomalias imunitárias ou endócrinas causadoras de distúrbios nutricionais da cartilagem da costela. Patologia: hiperplasia benigna do inchaço da cartilagem das costelas com aumento do volume celular, fibras cartilaginosas espessadas e angiogénese excessiva. O infiltrado de resposta inflamatória crónica não específica consiste em linfócitos, células plasmáticas e macrófagos dispersos; o restante não é anormal. A membrana da cartilagem pode ser reparada após a lesão, com proliferação maciça de condrócitos e espessamento das fibras pericondral causando aderências ao periósteo, esclerose e um desequilíbrio no equilíbrio dinâmico das tensões sobre a cartilagem costal, com aumento da tensão periosteal, puxando e estimulando as extremidades nervosas do ramo cortical anterior do nervo intercostal distribuído na superfície da membrana da cartilagem costal, resultando em dor persistente e bem localizada. Manifestações clínicas e diagnóstico: A dor pode ser sentida em todas as cartilagens das costelas, principalmente nas 2-4 costelas do esterno, mas também no arco costal. Em casos ligeiros, apenas se sente uma ligeira tensão no peito, e a dor no peito é na sua maioria baça, vaga ou ocasionalmente apunhalada, com um ponto fixo de dor que não se move, e é agravada pelo movimento excessivo do tórax devido à tosse, respiração profunda ou expansão da parede torácica. Em casos graves, o ombro e o braço podem ter medo de se mover, ou mesmo envolver metade do corpo. A doença resolve-se normalmente por si própria no prazo de 3-4 semanas, mas alguns pacientes têm episódios recorrentes que podem durar meses ou mesmo anos. A cartilagem costal afectada é aumentada e elevada, dura, lisa e mal definida, com dores de pressão locais significativas, mas sem sinais de vermelhidão ou calor e a dor aumenta quando o tórax é espremido. Em múltiplos casos, a cartilagem costal afectada pode ser deformada num padrão de contas. A TC é boa a mostrar inchaço da cartilagem e ossificação mas não inflamação subperiosteal activa, a RM mostra alterações inflamatórias activas no osso, cartilagem, sinóvia e medula óssea com elevada especificidade e sensibilidade. A cintilografia óssea nuclear é extremamente sensível ao mostrar lesões inflamatórias do osso, mas carece de especificidade. O ultra-som é capaz de mostrar inchaço e alterações estruturais na cartilagem da costela que não podem ser mostradas na radiografia, evitando falsos positivos ou falsos negativos na TC devido aos efeitos volumétricos e à posição do corpo, e facilitando a comparação bilateral de alterações no inchaço. O diagnóstico de costocondrite é confirmado com base em manifestações clínicas e sinais após uma história detalhada, exame físico cuidadoso e investigações acessórias terem excluído outras doenças.