A sífilis tornou-se agora uma condição clínica comum e os médicos já não estão pouco familiarizados com o tratamento básico, mas como se pode saber se está curado após o tratamento? O RPR (Rapid Plasma Reactin Ring Card Test) e TPHA (Syphilis Spirochete Haemagglutination Assay) são normalmente utilizados a todos os níveis de hospital. O RPR é um teste serológico não específico da sífilis que é normalmente utilizado para o diagnóstico precoce da sífilis e não é sensível à sífilis latente ou neurosífilis. Uma vez positivo, permanece geralmente positivo para toda a vida, independentemente do tratamento ou da actividade da doença, e as alterações de título não estão relacionadas com a actividade da sífilis, pelo que não pode ser utilizado como indicador para avaliar a eficácia do tratamento ou para determinar a recorrência ou reinfecção, mas apenas como teste de confirmação da sífilis. 2. critérios de cura Deve ser feito um teste quantitativo antes do tratamento da sífilis. Uma diferença de mais de 2 diluições entre os títulos dos dois testes quantitativos determinará uma diminuição dos títulos. O título de RPR deve ser novamente verificado mensalmente durante os primeiros três meses após tratamento regular, depois de três em três meses, e de três em três meses ou de seis em seis meses no segundo ano para comparar a mudança no título de RPR entre o tempo actual e o tempo anterior. Por conseguinte, a observação de acompanhamento de doentes com sífilis após o tratamento é geralmente ao longo de um período de dois anos. Se o título RPR mostrar uma tendência decrescente com cada teste, o tratamento anti-sífilis é eficaz. Se os resultados de três a quatro testes consecutivos forem negativos, o paciente é considerado curado da sífilis. 3. tipos de alterações serológicas pós-tratamento Após o tratamento anti-sífilis, há geralmente três alterações possíveis na resposta serológica: (1) seronegativo. (2) Títulos de soro diminuídos sem transformação negativa, ou resistência do soro. (3) Resposta sorológica indicando recaída. 4. diferenças na resposta serológica Existem diferenças na taxa de resposta serológica negativa entre as fases da sífilis tratadas com medicamentos diferentes. A sífilis precoce tratada com qualquer droga anti-sífilis tem uma elevada taxa seronegativa, geralmente até 70%-95% dentro de 1 ano, com alguns relatórios de até 100%. Quando a seropositividade é mantida 6 meses após o tratamento anti-sífilis regular para a sífilis precoce ou 12 meses após o tratamento anti-sífilis regular para a sífilis tardia, isto é clinicamente referido como “seroresistência” ou “serofixação” e pode ser devido à presença de lesões potencialmente activas no corpo. Isto pode ser devido à presença de lesões activas subjacentes, imunidade persistente, doses inadequadas de tratamento anti-sífilis ou resistência aos medicamentos. Neurosífilis substancial na fase III da sífilis (por exemplo, consumo espinal, demência paralítica) pode ocorrer em 50% a 80% dos pacientes mesmo após tratamento anti-sífilis regular a longo prazo. O diagnóstico precoce, o tratamento precoce e um curso completo do tratamento são os melhores meios para evitar a resistência do soro. 5. prestar atenção à “recaída serológica” Após receber uma quantidade inadequada de tratamento anti-México, a resposta serológica pode voltar a ser positiva logo após uma mudança temporária negativa, ou o título pode quadruplicar (por exemplo, de 1:2 para 1:8), o que é chamado de “recaída serológica”. Isto mostra que existe uma relação estreita entre a regularidade e adequação do tratamento e a recidiva serológica.