Recentemente, muitos pacientes perguntaram-me: Pode um pai passar a hepatite B aos seus filhos? Quão contagiosa é? Como posso preveni-la? As respostas são as seguintes: 1. pode ser transmitida? Sim. (1) É verdade que clinicamente se pode ver um pai com hepatite B positivo, uma mãe com hepatite B negativo, e uma criança com hepatite B positivo. (2) O esperma de uma pessoa com hepatite B positiva pode de facto transportar ácido nucleico do vírus da hepatite B (ADN HBV), que é o mais infeccioso. (3) A sequência (ordem de disposição dos nucleótidos) do ácido nucleico do vírus da hepatite B do pai é essencialmente a mesma que a do ácido nucleico do vírus da hepatite B da criança, mesmo na medida em que se modifica no mesmo local. Isto é uma boa indicação de que o vírus da hepatite B na criança é derivado do pai. 2) Quão infeccioso é ele? Não faço ideia. Mas parece ser muito menos provável do que a transmissão de mãe para filho. Porque não sabemos? Isto porque é muito difícil determinar se a transmissão é de pai para filho. A sequenciação do ácido nucleico do vírus da hepatite B é muito cara e normalmente não é feita em hospitais. Por conseguinte, não há informação disponível sobre este assunto. 3. como preveni-lo? Não existe informação sobre este assunto, nem no país nem no estrangeiro. Com base nos materiais de que disponho e no meu raciocínio, gostaria de apresentar a minha opinião pessoal para sua referência. Se um homem com hepatite B tiver ácido nucleico negativo no sangue, não irá transmitir o vírus ao seu filho e pode ficar sem tratamento. Se um homem estiver actualmente a tomar medicamentos antivirais e for negativo para o ácido nucleico do vírus da hepatite B, deve mudar para telbivudina ou tenofovir (a lamivudina também é aceitável) e continuar a ser negativo para o ácido nucleico do vírus da hepatite B após 1-2 meses. Se o vírus da hepatite B for positivo para o ácido nucleico, especialmente se o título for alto (>105 cópias/ml), deve usar drogas antivirais (tenbivudina ou tenofovir, a lamivudina também é aceitável) até o ácido nucleico do vírus da hepatite B se tornar negativo e depois usá-los durante 4 meses. Isto porque a duração de vida do esperma é geralmente de 100 dias, por isso se o utilizar durante 4 meses após o vírus da hepatite B se ter tornado negativo, o esperma infectado terá morrido e o novo esperma não voltará a ser infectado porque já são negativos para o vírus da hepatite B. O novo esperma não será infectado porque o ácido nucleico do vírus da hepatite B já foi negativo. 4) É possível que estes 3 medicamentos antivirais possam ter um efeito negativo no esperma? Embora haja falta de provas directas, parece provável que não haja qualquer efeito do uso das drogas na transmissão mãe-filho, deve ser salientado que uma gravidez normal sem quaisquer drogas tem uma taxa de 1-2% teratogénica no recém-nascido. Portanto, no caso improvável de uma malformação no recém-nascido, não se pode dizer que seja causada por drogas.