A febre é um fenómeno fisiopatológico comum na vida quotidiana e é causada por um aumento regulado da temperatura corporal (mais de 0,5°C) causado pela subida do ponto termorregulador devido à acção de agentes termogénicos. A temperatura corporal normal do corpo humano é medida na gama axilar de 36-37°C. Como a temperatura corporal normal varia ligeiramente de pessoa para pessoa e é influenciada por muitos factores (idade, sexo, hora do dia, estação do ano, ambiente, menstruação, etc.), a temperatura corporal flutua geralmente, mas não mais do que 1°C. Embora a febre seja um sinal de perigo de doença, é importante não a reduzir cegamente, pois isto pode não só mascarar a doença mas também agravá-la. Há muitas causas de febre, que podem ser classificadas clinicamente em duas categorias: infecciosas e não infecciosas, sendo a primeira a mais comum. 1, febre infecciosa vários agentes patogénicos tais como vírus, bactérias, micoplasma, rickettsia, espiroquetas, fungos, parasitas e outras infecções, sejam agudas, subagudas ou crónicas, localizadas ou sistémicas, podem aparecer com febre. 2. a febre não infecciosa tem os seguintes tipos de causas principais: (1)
Absorção de material necrótico asséptico: inflamação asséptica devido à necrose das células dos tecidos, proteólise dos tecidos e absorção de produtos de necrose dos tecidos pode muitas vezes causar febre, também conhecida como febre de absorção. É geralmente visto em: (i) danos mecânicos, físicos ou químicos, tais como lesão tecidual após grande cirurgia, hematomas internos, grandes hematomas, grandes queimaduras, etc.; (ii) enfarte interno ou necrose de membros do músculo cardíaco, pulmões, baço, etc. devido a embolia ou trombose vascular; (iii) necrose de tecidos e destruição celular, tais como cancro, leucemia, linfoma, reacção hemolítica, etc. (2) Reacções antígeno-anticorpos: por exemplo, febre reumática, doença do soro, febre dos medicamentos, doença do tecido conjuntivo, etc. (3) Perturbações endócrinas e metabólicas: por exemplo, hipertiroidismo, desidratação grave, etc. (4) Redução da dissipação de calor cutâneo: por exemplo, febre devido a dermatite generalizada, ictiose e insuficiência cardíaca crónica, geralmente febre baixa. (5)
Alguns factores termogénicos não causam fontes endógenas pirogénicas, mas danificam directamente o centro termorregulador, fazendo com que o impulso termorregulador seja emitido após o ponto termorregulador ter sido deslocado para cima, resultando numa maior produção de calor do que a dissipação de calor e num aumento da temperatura corporal, chamada febre central. É geralmente causado por: ① físico: por exemplo, derrame de calor; ② químico: por exemplo, envenenamento por comprimido pesado para dormir; ③ mecânico: por exemplo, hemorragia cerebral, concussão, fractura craniana, etc. Todas as causas acima referidas podem danificar directamente o centro termorregulador, provocando o seu mau funcionamento e causando febre. (6)
Disfunção autónoma: Devido à disfunção autónoma, o processo termoregulatório normal é afectado, tornando a produção de calor maior que a dissipação de calor, resultando num aumento da temperatura corporal, principalmente hipotermia, muitas vezes acompanhada por outras manifestações de disfunção autónoma, que pertence à categoria de febre funcional. Hipotermia funcional comum são: ① Hipotermia primária: devido a disfunção autonómica causada por distúrbios de termoregulação ou anomalias físicas, a hipotermia pode durar meses ou mesmo anos, o padrão de calor é mais regular, o intervalo de flutuação de temperatura é pequeno, a maioria dentro de 0,5 ℃. (2) Hipotermia pós-infecção: após a febre ser causada por vírus, bactérias, protozoários e outras infecções, a hipotermia não diminui, enquanto a infecção original tiver sido curada. Isto deve-se ao facto de a função termorreguladora ainda não ter voltado ao normal, mas deve ser distinguida da febre devido a uma diminuição da resistência corporal que leva à actividade de uma lesão subjacente (por exemplo, tuberculose) ou outras novas infecções. (iii) Hipotermia de Verão: a hipotermia ocorre apenas no Verão e subsidia-se por si só no Outono, recorrente todos os anos e resolvendo-se na sua maioria após vários anos. Ocorre em crianças pequenas devido à função imperfeita do centro termorregulador e à fraqueza do corpo no Verão, e ocorre principalmente em pessoas com desnutrição ou subdesenvolvimento cerebral. ④Physiological hipotermia: A hipotermia pode ocorrer após stress ou exercício extenuante. A hipotermia também pode ocorrer antes da menstruação e no início da gravidez. O problema fundamental reside no tratamento da doença primária que causa a febre. Clinicamente, para pacientes com uma temperatura corporal inferior a 38,5°C, recomenda-se a fisioterapia, tais como sacos de gelo ou toalhetes com álcool para todo o corpo, e a medicação só é utilizada quando a temperatura excede os 38,5°C. Em pessoas com mais de 40 anos, a febre causada pela infecção pode ser apenas a ponta do iceberg de outras doenças subjacentes, pelo que é importante procurar activamente a causa para que se possa fazer um diagnóstico claro, de modo a não atrasar a doença e o tratamento.