Complicações metabólicas: (1) Metabolismo anormal da água: O tipo mais comum de suporte de nutrição enteral é a desidratação hipertónica, com uma incidência clínica de cerca de 5-10%. Esta complicação ocorre principalmente em doentes traqueotomizados, doentes idosos comatosos e frágeis, e crianças pequenas, porque estes doentes têm frequentemente uma insuficiência renal combinada. Estes pacientes são mais propensos à desidratação se estiverem a usar fórmulas hipertónicas e de alta proteína para apoio nutricional gastrointestinal. Quando esta complicação ocorre, é importante monitorizar os electrólitos e ajustá-los em conformidade, além de adicionar água à solução de nutrição gastrointestinal, conforme apropriado. Em alguns pacientes com disfunção cardíaca, renal e hepática, especialmente em pacientes idosos, a ingestão de água e sódio deve ser estritamente limitada durante a implementação do suporte de nutrição enteral, caso contrário, ocorrerá retenção de água. (2) Metabolismo anormal da glicose: Pode ocorrer hiperglicemia ou hipoglicemia durante o suporte de nutrição enteral. Aqueles que recebem uma alimentação calórica elevada, ou uma tolerância reduzida à glicose sob stress podem levar à hiperglicemia ou à diabetes. A hiperglicemia hipertónica não-cetótica é mais frequentemente observada em doentes durante episódios agudos de diabetes ou naqueles com diabetes oculta no passado, principalmente devido a uma relativa falta de insulina. A hiperglicemia hiperosmolar não-cetótica é, na sua maioria, evitável com uma vigilância apertada. Uma vez que esta complicação ocorra, a solução nutricional original deve ser interrompida imediatamente e a insulina exógena deve ser utilizada para controlar a glicose sanguínea, e depois restabelecer o suporte nutricional intra-gástrico após a estabilização da glicose sanguínea. A hipoglicemia ocorre sobretudo em doentes que aplicam uma dieta elementar durante muito tempo e param subitamente. A paragem lenta da nutrição enteral ou suplemento com quantidade adequada de açúcar sob outras formas após a paragem pode evitar a ocorrência de hipoglicémia. (3) Anormalidades de electrólitos e de oligoelementos: A anomalia mais comum é o potássio sanguíneo, que é causado principalmente pelo elevado teor de potássio em algumas soluções nutricionais ou pela má função renal dos pacientes. A hipocalemia é geralmente causada pelo estado catabólico, esgotamento dos grupos de tecido magro no corpo, alcalose metabólica, ou incapacidade de suplementar o potássio de forma atempada devido à necessidade de insulina. Quando doses elevadas de diuréticos são aplicadas e os níveis de ADH são aumentados, deve ser prestada atenção para prevenir a ocorrência de hiponatremia. Deficiências dos elementos vestigiais do soro zinco e cobre, mas geralmente raramente aparecem clinicamente como sintomas típicos. Uma vez que a deficiência de oligoelementos aparece, pode ser facilmente corrigida com uma suplementação adequada. Actualmente, todas as preparações comerciais de nutrição enteral contêm uma certa quantidade de oligoelementos, que podem satisfazer as necessidades diárias dos pacientes em termos de oligoelementos. (4), distúrbio de equilíbrio ácido-base: o distúrbio de equilíbrio ácido-base é menos comum na nutrição enteral, principalmente relacionado com a aplicação de preparações inadequadas ou com a doença primária. Em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica ou doentes que acabaram de parar a ventilação mecânica assistida e têm dificuldade na expulsão de dióxido de carbono, a hipercarbia pode ocorrer com um consumo calórico excessivo ou elevado de carboidratos. Por conseguinte, nos doentes acima mencionados, deve ser evitada a sobrealimentação, e devem ser seleccionadas preparações especiais para doenças pulmonares para aumentar a proporção de calorias de gordura e diminuir a proporção de calorias de hidratos de carbono. (5), função hepática anormal: quando é realizado apoio nutricional gastrointestinal, este é frequentemente acompanhado de transaminases elevadas. Contudo, uma vez que o suporte nutricional gastrointestinal é interrompido, a função hepática pode ser restaurada. Esta elevação da transaminase não é específica, que pode ser causada pela decomposição de aminoácidos na solução nutritiva no fígado, resultando em toxicidade para os hepatócitos, ou pode ser causada pela absorção de uma grande quantidade de solução nutritiva no fígado, estimulando a nova actividade do sistema enzimático no fígado. (6), síndrome de re-alimentação: síndrome de re-alimentação para o estado de depleção para fornecer suporte nutricional após o aparecimento do fenómeno de alteração metabólica e fisiológica, manifestado como baixo teor de fósforo, baixo teor de magnésio, baixo teor de potássio e desequilíbrio do metabolismo do açúcar, e ainda levar a anomalias dos órgãos e sistemas corporais. O melhor tratamento para a síndrome da refeiçao é a prevenção. Antes do apoio nutricional, o equilíbrio electrolítico deve ser corrigido, o volume circulatório deve ser gradualmente restaurado, e as manifestações de insuficiência cardíaca devem ser monitorizadas de perto; e depois o apoio nutricional deve ser iniciado, partindo de doses baixas e progredindo gradualmente, enquanto que a água, electrólitos e respostas metabólicas devem ser monitorizadas de perto.