Tratamento intervencionista da icterícia obstrutiva

  Clinicamente, a icterícia obstrutiva devida a lesões benignas ou malignas pode afectar seriamente a qualidade de vida do paciente, uma vez que pode causar prurido, perda de apetite e mesmo insuficiência hepática.  A drenagem interventiva pode aliviar rapidamente os sintomas clínicos do paciente, criar as condições para a cirurgia electiva, e também pode ser utilizada como tratamento paliativo a longo prazo. A perfuração transhepática percutânea do canal biliar com colocação de stent metálico é uma técnica de radiologia interventiva emergente no país e no estrangeiro nos últimos anos. A duração média de validade de um stent metálico expansível é de cerca de 10 meses, e a taxa de abertura de uma endoprótese de seis meses é de cerca de 60%, o que se deve a lama biliar, sangramento, deposição de resíduos de tecido e compressão do stent pelo crescimento de tumores. Os resultados da drenagem biliar de endopróteses metálicas são comparáveis às endopróteses cirúrgicas e devem ser a primeira escolha de tratamento.  (2) Menos traumático, mais seguro e mais amplamente aplicável, especialmente em casos de idade avançada, múltiplas armadilhas e mau estado geral (3) Maior vantagem em casos de cancro da via biliar de grau elevado, carcinoma hepatocelular primário e xantogranuloma obstrutivo de grau elevado devido a gânglios linfáticos hilares ou metástases intra-hepáticas, e (4) O stent interno ainda pode ser utilizado em casos em que o xantogranuloma não possa ser reduzido pela exploração cirúrgica. (4) O stent interno ainda pode ser utilizado nos casos em que a exploração cirúrgica não tenha conseguido reduzir a gangrena.  (5) A endoprótese biliar é um tratamento minimamente invasivo que reduz a carga psicológica do paciente, facilita a vida diária e o trabalho, e reduz a duração da hospitalização, melhorando assim a qualidade de sobrevivência.  As aplicações clínicas podem ser aplicadas a estrangulamentos pós-operatórios dos canais biliares, estrangulamentos anastomóticos dos canais biliares, estrangulamentos benignos causados por colangite, pancreatite, etc., enquanto que o stent temporário é a direcção do seu desenvolvimento. A maioria dos casos de icterícia oclusiva que não podem ser ressecados cirurgicamente são adequados para o stent enquanto a drenagem interna puder ser realizada.