>br />Mononucleose infecciosa infecciosa (LM) é uma doença infecciosa aguda proliferativa do sistema monócito-macrófago que é comum no período pediátrico. É principalmente causada por EBV. Caracteriza-se por febre irregular, faringite, gânglios linfáticos aumentados e fígado e baço, grande número de linfócitos anormais no sangue, e pela presença de aglutininas heterofílicas e anticorpos específicos do EBV no soro.
A causa desta doença é EBV, que foi identificada pela primeira vez em 1964 por E e B a partir de culturas celulares de crianças africanas com linfoma maligno e foi denominada EBV. O EBV pertence ao grupo do herpesvírus e é um vírus que infecta os seres humanos universalmente e tem propriedades latentes e transformadoras. O vírus foi identificado pela primeira vez como a causa do LM, em 1968. A base para o EBV ser a causa da doença é que ① o vírus só pode crescer e proliferar nas células do sistema linfocitário, ② o vírus pode estimular a proliferação de linfócitos durante a cultura, ③ o EBV pode ser cultivado nos linfócitos do sangue periférico de crianças na fase aguda, ④ o doente tem títulos elevados de anticorpos específicos do EBV no soro, e o poço pode existir durante muito tempo, ⑤ aqueles sem tais anticorpos específicos são susceptíveis à doença, e aqueles com anticorpos positivos não o são. (5) aqueles sem tais anticorpos específicos são susceptíveis à doença, enquanto que aqueles com anticorpos positivos não a desenvolvem.
>Mais de 90% dos casos LM com sintomas clínicos semelhantes são causados pelo EBV, enquanto que os outros 5-10% dos casos chamados mononucleose infecciosa são causados pelo citomegalovírus (CMV), Toxoplasma gondii, adenovírus, vírus da hepatite, HIV, e herpesvírus tipo 6 (HHV-6).
Epidemiologia A doença é generalizada, na sua maioria disseminada, e pode também ser uma pequena epidemia, transmitida pelo contacto próximo com a saliva oral dos doentes. A transmissão de gotículas não é importante, e as transfusões de sangue e fezes são também uma fonte de infecção. A doença é geralmente observada em crianças e adolescentes mais velhos, mas pode não ser revelada em crianças com menos de 6 anos de idade. A infecção na primeira infância é mais comum em áreas com más condições sanitárias; inversamente, é mais comum na adolescência em áreas com melhores condições. Na idade adulta, os anticorpos séricos são maioritariamente positivos, e o EBV pode ser encontrado não só na saliva das crianças, mas também na saliva de 20% das crianças em recuperação da doença e 50% das que recebem imunoterapia devido aos anticorpos positivos, pelo que se pensa que o vírus se pode multiplicar na cavidade oral. O agente patogénico pode ser transmitido desde o período de incubação até 6 meses ou mais após a doença; mesmo 15% dos doentes recuperados com apenas doença serologicamente confirmada podem ainda excretar o vírus de forma intermitente.
Uma outra possível via de transmissão foi sugerida como transmissão vertical, uma vez que o EBV foi encontrado nos gânglios linfáticos de um recém-nascido de duas semanas que morreu da doença.
>br />Desde que a maior parte da transmissão é por contacto directo, não há necessidade de se preocupar demasiado com a transmissão de gotículas nas escolas, mas a transmissão em casa é mais provável. Não há nenhuma forma prática de prevenir esta doença.
Mudanças patológicas Após entrar na cavidade oral, o vírus multiplica-se e replica-se nos tecidos linfóides da faringe e depois entra na corrente sanguínea para produzir viremia, que afecta principalmente os tecidos linfóides e tecidos com linfócitos e órgãos internos. (As células epiteliais faríngeas, células B, células T e células NK têm todas receptores para EBV). No entanto, a IM infecta principalmente células B (as células T são locais difíceis para a presença de EBV latente a longo prazo) e subsequentemente causa uma forte resposta das células T, resultando na formação de linfócitos anormais, ou células T supressoras activadas, que podem ser vistas no sangue periférico. A principal alteração histológica patológica desta doença é a proliferação benigna do tecido linfóide, que não separa. O fígado, baço, miocárdio, rins, glândulas supra-renais, pulmões e sistema nervoso central podem estar envolvidos, manifestando-se como infiltração linfocitária anormal.