>br /> Cirurgia tumoral hipofisária inclui tanto a craniotomia como a cirurgia transnasal de borboleta. A escolha da craniotomia ou cirurgia de borboleta transnasal depende do tamanho do tumor, da direcção de crescimento principal, e da invasão das estruturas circundantes, e alguns pacientes necessitam de uma combinação de ambas as abordagens cirúrgicas para alcançar melhores resultados cirúrgicos.
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Currentemente, a maioria dos tumores da pituitária podem ser removidos por cirurgia de borboleta transnasal, incluindo cirurgia microscópica de borboleta transnasal e cirurgia endoscópica. Em comparação com a cirurgia microscópica directa, a endoscopia tem uma visão cirúrgica de mais de 70 graus e uma ampla gama de observação, o que aumenta a taxa de ressecção total do tumor e a protecção das estruturas vasculares e neurais normais. Contudo, alguns grandes tumores pituitários que crescem principalmente na direcção supra-selar e invadem estruturas como a artéria carótida interna envolvente requerem craniotomia para separar e proteger importantes nervos vasculares sob visão directa. Alguns grandes tumores da hipófise podem requerer craniotomia para remover parte do tumor supra-selar e depois parte da sela via borboleta nasal, e requerem frequentemente a reparação da base da sela para evitar a fuga nasal do líquido cefalorraquidiano.