Uma hérnia de disco e uma hérnia de disco lombar são dois conceitos diferentes. Uma hérnia de disco é o resultado da degeneração e lesão do disco intervertebral e uma proporção significativa de pessoas é assintomática mesmo que haja compressão dos nervos na imagem. 20% das pessoas normais têm uma hérnia de disco e esta alteração é degeneração e representa uma fase de envelhecimento do crescimento e desenvolvimento humano e não é uma doença e certamente não requer tratamento. Se uma hérnia de disco irritar ou comprimir um nervo, causando dor, dormência e fraqueza na parte inferior das costas e pernas, chamamos a isto uma hérnia de disco, uma doença e que necessita de “tratamento”. No entanto, mais de 70% das pessoas com hérnia discal são auto-limitadas, com sintomas que geralmente desaparecem por si sós no prazo de 3 semanas a 3 meses. Em termos de tratamento, as hérnias discais podem ser tratadas de forma conservadora, cirúrgica ou minimamente invasiva, dependendo da duração da doença, da gravidade dos sintomas e da frequência dos ataques. Tratamento conservador O tratamento conservador da hérnia de disco lombar é uma série de tratamentos não específicos que fazem uso do curso natural da doença – auto-limitado. A eficácia destes tratamentos está principalmente relacionada com as características da própria doença, bem como a duração da doença e a gravidade dos danos nervosos, e não existe actualmente panaceia para a hérnia de disco lombar no país ou no estrangeiro. O objectivo e mecanismo do tratamento conservador: 1. aliviar eficazmente os sintomas de ataques agudos de dor lombar; 2. criar condições para a eliminação da inflamação das raízes nervosas; 3. evitar todos os factores que agravam a compressão e irritação das raízes nervosas; 4. alimentar os nervos e promover a recuperação do dano nervoso (dormência); 5. reduzir a pressão sobre o disco intervertebral e promover o retorno e absorção da hérnia de núcleo pulposo. – Isto ocorre em poucos por cento de muito poucos pacientes. Salientamos que o objectivo do tratamento conservador é o subsidio da inflamação dolorosa e a prevenção de novas irritações do disco nervoso, em vez de se tratar principalmente do desaparecimento ou retorno da hérnia de disco. A duração do tratamento conservador é de 3 semanas a 3 meses (= curso natural); isto significa que os sintomas não se resolvem normalmente dentro de 3 semanas e que o tratamento conservador é geralmente ineficaz (ou ineficaz) se os sintomas permanecerem significativos durante mais de 3 meses. A eficácia do tratamento conservador é de cerca de 70-80%, com metade dos sintomas a desaparecer e a outra metade a permanecer ligeiramente sintomática durante muito tempo. Escolha posições e actividades que aliviem a dor, e fique na cama durante cerca de 2-3 dias quando a dor é significativa; uma vez que os sintomas tenham diminuído, pode fazer alguma actividade, e se for capaz, pode continuar a ir trabalhar e a fazer actividades leves. Tal programa de reabilitação proporciona uma maior percentagem de alívio da dor do que o anterior repouso rigoroso na cama durante 1 a 3 meses, uma descoberta que foi confirmada por grandes ensaios controlados no estrangeiro e que é muito diferente da percepção geral de tratamento e recuperação. O descanso de cama prolongado não só não ajuda à recuperação, como também pode levar a uma série de complicações no descanso de cama, tais como atrofia muscular lombar; é possível fazer o máximo de actividades durante o período de tratamento para uma recuperação mais rápida. Isto pode ser combinado com medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos (por exemplo, Xilab, ou Fotarine, ou Ankangxin, etc.), medicação para a nutrição nervosa (por exemplo, vitamina B12, Micropod, etc.), e medicação para relaxar os tendões e activar o sangue (por exemplo, paralisia lombar, Activador, etc.). Circunferência lombar a curto prazo (2-3 semanas), fisioterapia, alguns pacientes beneficiarão com isto. As terapias tradicionais como a massagem e a tracção, embora amplamente populares, carecem de provas médicas de eficácia baseadas em provas. Cirurgia Em 20-30% dos pacientes, o tratamento conservador é ineficaz, recorrente, e afecta seriamente a vida profissional, requerendo cirurgia. A cirurgia é rápida e eficaz (90-95%), mas é um tratamento invasivo. A cirurgia demora geralmente 7-10 dias no hospital e o paciente pode deixar a cama 2-5 dias após a cirurgia. O período de recuperação varia em função da condição e do tipo de cirurgia, sendo a mais rápida 3 semanas para o trabalho de escritório. Tratamento minimamente invasivo Antes de se optar finalmente pela cirurgia tradicional, há também procedimentos intervencionistas ou minimamente invasivos, incluindo o fecho epidural, radiofrequência plasmática, discoscopia e assim por diante. O fechamento epidural ou do canal sacral é 60-80% eficaz a curto prazo; 30-40% eficaz a longo prazo. A radiofrequência plasmática e a discoscopia são mais eficazes. Cada um destes tratamentos tem óptimas indicações e requer o conselho de um especialista experiente, sendo a escolha do paciente baseada em vantagens e desvantagens. Protecção e prevenção Na hérnia de discos lombares em remissão, é importante exercitar consistentemente os músculos lombares traseiros. O objectivo disto é que músculos lombares fortes protejam eficazmente a coluna lombar, reduzam as forças anormais e reduzam a carga sobre os discos. Há também uma forma relativamente simples e fácil de o fazer, que é andar para trás. Teoricamente, andar para trás como um movimento inverso pode forçar o centro de gravidade do corpo a deslocar-se para trás, corrigindo assim a postura. Inversamente, saltos altos podem causar e exacerbar sintomas de dor nas costas porque actuam para forçar o centro de gravidade do corpo a deslocar-se para a frente. Do ponto de vista da mecânica humana, o calçado para as pessoas, é equivalente à fundação de um edifício, a fundação inclina-se para a frente, o centro de gravidade é obrigado a avançar, a curvatura da coluna aumenta, os saltos altos são conhecidos como razão assassina da coluna lombar também está aqui. Portanto, os médicos avisarão os pacientes com hérnias discais que não devem usar saltos altos, e os pacientes também estão a prestar atenção.