A hérnia de disco lombar é uma das doenças mais comuns hoje em dia. Afecta cerca de 80% das pessoas com idades compreendidas entre os 20 e os 50 anos. A idade de início tende a ser mais jovem. A incidência de lombar 4-5 e lombar 5-sacral 1 é a mais elevada, sendo de 90-96%. Os dois casos de hérnia de disco lombar recentemente concluídos no Centro de Coluna e Coluna Vertebral de Sanbo Brain Hospital of Capital Medical University são relativamente representativos e podem ser descritos como um para dez casos de hérnia de disco lombar. Características do 1º caso: a estrutura óssea foi preservada intacta, o ligamentum flavum foi incisado, apenas o núcleo pulposo foi removido para descompressão, e a integridade estrutural do anel fibroso foi preservada, aliviando eficazmente a compressão do nervo sem perturbar ou alterar qualquer estrutura. Características do segundo caso: hérnia de disco lombar recorrente com compressão severa da raiz nervosa, aderências locais e anatomia pouco clara. Qualquer decisão ou acção apressada do cirurgião durante a operação teria causado arrependimentos ao longo da vida para o doente. As técnicas microscópicas e a monitorização neurofisiológica intra-operatória são essenciais para uma cirurgia segura e eficaz. A cirurgia recorrente do disco lombar deve ser um procedimento realista de nível 4. Caso 1: Apresentação do caso: O paciente era um homem de meia-idade, internado no hospital com uma causa primária de dor lombar com dor no membro inferior direito durante 6 anos, que tinha sido agravada durante mais de 6 meses. O paciente tinha dor lombar com dor radiante no membro inferior direito após 6 anos sentado, a qual não podia ser aliviada por si só. O paciente foi internado no nosso departamento como paciente externo com “hérnia de disco lombar”. Exame físico: movimento normal dos membros, força muscular normal e tónus muscular. O joelho direito e os reflexos do tornozelo estavam activos, o joelho esquerdo e os reflexos do tornozelo estavam normais, o duplo sinal Babinski era negativo; o teste de elevação da perna direita direita direita foi positivo a 60° e o teste de fortalecimento foi positivo. O teste do dedo, o teste de alternância, o teste do calcanhar e da ponta do joelho foram negativos, o teste do calcanhar dos pés foi negativo, o sinal de Romberg foi negativo. Investigações auxiliares: RM da coluna lombar (2021-1-10, fora do hospital): hérnia de disco lombar L5-S1. Diagnóstico preliminar Hérnia discal lombar (L5-S1) Opções cirúrgicas: O paciente foi internado no hospital predominantemente na cama, com alívio das dores nas costas e dores nos membros inferiores direitos. Devido à história prévia de hipertensão e enfarte cerebral do paciente, foi escolhida uma opção cirúrgica mais simples para aliviar os sintomas do paciente e foi seleccionada para cirurgia uma hérnia de disco lombar do núcleo pulposus. Após a remoção do núcleo pulposus, o anel fibroso foi visto intacto, sem ruptura clara e descompressão adequada do nervo, pelo que não foi realizada qualquer anuloplastia fibrosa adicional. Situação pós-operatória: A força muscular pós-operatória do paciente era V e a dor desapareceu. A ressonância magnética pós-operatória da coluna lombar mostrou que a compressão do disco lombar foi libertada. Caso 2: Apresentação do caso: O paciente era um homem de meia idade que foi internado no hospital por mais de 5 anos após a hérnia discal lombar, principalmente devido à anca esquerda com dores nos membros inferiores esquerdos durante mais de 1 ano. Há mais de 5 anos, descobriu-se que o paciente tinha uma hérnia discal em L4-5 devido a dores lombares e nas pernas e foi submetido a uma remoção do disco lombar num hospital local, após o que as dores lombares e nas pernas do paciente foram aliviadas. Subsequentemente, a dor do paciente agravou-se gradualmente e foi realizada uma ressonância magnética da coluna lombar no hospital local, sugerindo que o disco intervertebral L4-5 estava protuberante para a parte posterior esquerda. O paciente foi internado no nosso departamento como paciente externo com “hérnia de disco lombar”. Exame físico: movimento normal dos membros superiores e inferiores direitos, força muscular e tónus muscular normais, força muscular de grau IV e tónus muscular normal de membro inferior esquerdo. Não houve anormalidade significativa na sensação de corpo inteiro. Ambos os reflexos do joelho e tornozelo eram normais, o sinal de Babinski foi negativo; a elevação direita do membro inferior esquerdo foi positiva a 60° com um teste de fortalecimento positivo, e a elevação direita do membro inferior direito foi positiva a 45° com um teste de fortalecimento positivo. Investigações auxiliares: RM da coluna lombar (2020-11-26, hospital externo): disco L4-5 saliente para a esquerda a posteriori. Estado pós-operatório: No pós-operatório, o paciente teve uma força muscular de grau V nos quatro membros e os seus sintomas desapareceram. A ressonância magnética lombar de repetição pós-operatória mostrou libertação de compressão do disco lombar