A 48ª Reunião Anual da Scoliosis Research Society (SRS), realizada em Lyon, França, de 18 a 21 de setembro de 2013, contou com 129 apresentações de conferências e 105 sessões de posters. Escoliose idiopática do adolescente Um estudo da base de dados de membros da SRS acompanhou mais de 17 400 doentes com escoliose idiopática do adolescente e mostrou que as complicações cirúrgicas no tratamento cirúrgico da escoliose idiopática estão a diminuir gradualmente em comparação com os tratamentos cirúrgicos de há 10 anos, com uma mudança gradual para uma abordagem cirúrgica posterior única. A diminuição das complicações cirúrgicas pode estar relacionada com a mudança de uma abordagem combinada anterior-posterior para uma abordagem posterior única e a utilização generalizada de parafusos pediculares, que aumentou rapidamente de 9,5% em 2002 para mais de 50% em 2007. A progressão do ângulo escoliótico após a cirurgia da escoliose idiopática continua a ser uma das áreas de interesse atual. Num estudo de acompanhamento pós-operatório de 5 anos, 22% registaram um aumento do ângulo de escoliose distal (adding on) após a fusão posterior da coluna vertebral, embora este fenómeno não tenha tido um impacto significativo nos resultados clínicos ou nas taxas de revisão pós-operatória. O Dr. Stuart Weinstein apresentou um relatório sobre o estudo do National Institutes of Health (NIH) sobre o uso de aparelhos para a escoliose idiopática do adolescente (BrAIST), um estudo prospetivo controlado e aleatório sobre o uso de aparelhos para a escoliose idiopática do adolescente. O acompanhamento a curto prazo demonstrou que o tratamento com aparelhos foi eficaz e a recomendação para usar um aparelho é usá-lo durante mais de 13 horas por dia, durante as horas de vigília. Deformidades da coluna vertebral em adultos Num estudo realizado na base de dados de membros da SRS, mais de 7.500 deformidades da coluna vertebral em adultos foram tratadas cirurgicamente. Ao contrário dos pacientes adolescentes, a proporção desses pacientes submetidos a abordagens combinadas anterior e posterior versus abordagens posteriores únicas não mudou significativamente nos últimos anos e permanece aproximadamente igual. As complicações associadas à abordagem combinada anterior e posterior são ligeiramente superiores. Em todo o caso, os resultados do estudo da Federação Internacional da Coluna Vertebral mostram que o tratamento cirúrgico da escoliose do adulto é rentável e mais eficaz do que o tratamento não cirúrgico. A utilização da rhBMP-2 na fusão de segmentos longos para a escoliose do adulto é uma área de particular interesse. Estudos de acompanhamento de adultos com escoliose, pelo menos dois anos após a cirurgia, demonstraram que a rhBMP-2 reduz as complicações pós-operatórias a longo prazo e as taxas de revisão pós-operatória, reduzindo as falhas de fixação interna em comparação com a ausência de rhBMP-2. No que diz respeito ao possível risco de tumorigénese devido à rhBMP-2, foi apresentado na Reunião Anual da SRS de 2013 um estudo com mais de 12 700 doentes acompanhados com rhBMP-2, que demonstrou que o fator idade era um fator significativo de tumorigénese pós-operatória, ao passo que a rhBMP-2 não tinha uma correlação significativa com a tumorigénese pós-operatória. Num estudo multicêntrico sobre o tratamento cirúrgico de deformidades da coluna vertebral em adultos, a incidência de complicações de disfunção neurológica pós-operatória em deformidades da coluna vertebral em adultos atingiu 17%. A cifose juncional proximal ao segmento fundido continua a ser uma das questões mais problemáticas atualmente, havendo três artigos que se debruçam sobre este aspeto. Apesar de estudos prévios terem demonstrado que a correção completa do equilíbrio sagital e o fortalecimento da lordose lombar estão positivamente correlacionados com os resultados pós-operatórios, acredita-se atualmente que o tratamento cirúrgico de doentes idosos com deformidades da coluna vertebral deve preservar adequadamente a angulação sagital ligeira da coluna vertebral e que a reconstrução da lordose lombar deve ser moderada, prevenindo assim melhor o desenvolvimento de cifose juncional proximal ao segmento fundido. Num estudo aleatório controlado, a aplicação de agentes antifibrinolíticos demonstrou reduzir a perda de sangue intra-operatória na cirurgia de deformidade da coluna vertebral em adultos. Escoliose neuromuscular A infeção continua a ser uma das áreas de preocupação no tratamento cirúrgico da escoliose neuromuscular. Vários estudos demonstraram que a aplicação tópica de vancomicina na ferida no final da cirurgia em doentes com escoliose neuromuscular reduz a incidência de infecções pós-operatórias da incisão. Para além disso, não foram encontrados outros efeitos adversos significativos após a aplicação tópica. Escoliose de início precoce Alguns estudiosos relataram os resultados preliminares da aplicação de pregos de cúrio vertebral para tratar a escoliose de início precoce. No entanto, o tamanho da amostra ainda é pequeno e o período de acompanhamento ainda é curto. Investigação básica Muitos centros de tratamento da coluna vertebral estão ainda a trabalhar na construção de modelos animais de escoliose. Um estudo utilizou a deficiência do recetor hormonal dos condrócitos para construir um modelo de escoliose juvenil em ratos. No entanto, este modelo assemelha-se mais à osteogénese imperfeita do que à escoliose idiopática. A vitamina D continua a receber atenção na investigação básica e um estudo animal relacionado mostrou um aumento significativo no volume e na força da fusão óssea em ratos suplementados com vitamina D em relação a ratos deficientes em vitamina D.