A cirurgia da deformidade em adultos é um desafio com muitas complicações associadas. Foi registada uma elevada taxa de complicações de 80% e uma taxa de revisão de 58% na cirurgia de deformidade da coluna vertebral em adultos. Esta condição degenerativa ocorre normalmente em adultos mais velhos com múltiplas comorbilidades, tais como doença cardiopulmonar, osteoporose e desnutrição. Estas complicações devem ser corretamente geridas no pré-operatório para reduzir o risco perioperatório. Qualquer uma destas complicações pode afetar a duração da cirurgia, bem como o resultado cirúrgico ortopédico. A correção da deformidade pode ser conseguida indiretamente através da desrotação das hastes, da manipulação do reposicionamento do cantilever e da fusão vertebral anterior para aumentar a altura do espaço intervertebral. Uma separação excessiva do lado côncavo pode resultar na perda da convexidade anterior da coluna lombar. Para reduzir a rigidez da escoliose, são necessárias osteotomias multisegmentares posteriores para soltar os segmentos vertebrais da coluna vertebral. A fixação por fusão das vértebras terminais a uma subluxação rotacional deve ser evitada, uma vez que irá exacerbar a subluxação. Após a fixação interna e fusão de segmentos curtos, a degeneração da escoliose residual pode ser acelerada pelo desenvolvimento de espondilolistese adjacente. Os segmentos de fusão espinhal confinados ao segmento malformado podem causar espondilose adjacente. Os segmentos de fusão que terminam na região toracolombar também podem levar a espondilose adjacente proximal. A fusão em T10 e acima pode evitar este fenómeno. No entanto, alguns acreditam que a degeneração do segmento adjacente não pode ser evitada durante a cirurgia de fusão porque pode resultar da progressão da degeneração relacionada com a idade mais a rigidez da coluna devido à fixação da fusão após a cirurgia da coluna. A degenerescência do segmento adjacente proximal é caracterizada por uma diminuição progressiva da altura do disco, uma diminuição progressiva da lordose ou um aumento progressivo da cifose, formação de osteófitos, esclerose das placas terminais adjacentes, bem como translação coronal ou sagital das facetas e distúrbios juncionais proximais, tais como degenerescência do segmento adjacente, fratura por compressão ou falha do parafuso.