Objectivo Investigar o método e eficácia da reconstrução dos defeitos ósseos acetabulares em cirurgia de revisão após artroplastia total da anca (THA). Métodos Foi realizada uma análise retrospectiva em 81 pacientes (84 ancas) com defeitos ósseos acetabulares tratados durante a revisão THA, segundo o método de tipagem AAOS, 7 ancas de tipo I, 56 ancas de tipo II, 17 ancas de tipo III e 4 ancas de tipo IV. Os pacientes com diferentes tipos de defeitos ósseos foram reparados utilizando, respectivamente, encaixe protético não cimentado de grande diâmetro, encaixe protético não cimentado + enxerto ósseo esponjoso, encaixe protético cimentado + gaiola + enxerto ósseo esponjoso e encaixe protético cimentado + prótese feita à medida + enxerto ósseo esponjoso, respectivamente. Os pacientes foram acompanhados regularmente após a cirurgia, e o método Harris foi utilizado para avaliar a função da articulação da anca e para determinar se houve qualquer afrouxamento da prótese e se o enxerto ósseo tinha cicatrizado de acordo com as radiografias. Os pacientes foram acompanhados durante uma média de 45 meses (13-118 meses) após a cirurgia. A pontuação média de Harris após a cirurgia foi de 86,2, uma melhoria de 40,6 pontos em comparação com a pontuação pré-operatória. 2 quadris necessitaram de revisão devido à luxação, mas o resto teve bons resultados, sem afrouxamento e afundamento da prótese nas radiografias e continuidade do osso trabecular passando pela junção osso do enxerto com o hospedeiro. Conclusão Na revisão THA, a maioria dos defeitos acetabulares pode ser reparada com próteses não cimentadas maiores ou com enxerto ósseo esponjoso; para defeitos maiores que afectam a estabilidade da prótese, o uso de encaixe protético cimentado + Cage + enxerto ósseo esponjoso dá bons resultados; as próteses feitas à medida têm vantagens únicas na gestão de defeitos acetabulares graves.