Uma boa compreensão do que pode e não pode ser alcançado com a substituição total da anca é um factor importante para decidir se se deve ou não proceder à artroplastia. Cerca de 90% dos pacientes que têm uma prótese total da anca experimentam uma melhoria significativa dos seus sintomas; uma redução significativa da dor na anca e uma melhoria significativa na sua capacidade de realizar actividades diárias. Contudo, é improvável que possa praticar desportos mais extenuantes após uma substituição total da anca do que antes da operação, e o seu médico poderá também aconselhá-lo a não praticar desportos de alto impacto, tais como jogging ou saltos no futuro. Os espaçadores de plástico na articulação da anca irão desgastar-se até certo ponto durante a sua utilização normal. O excesso de peso e actividade pode aumentar este desgaste, causando afrouxamento e dor na articulação da anca de substituição. De um modo geral, desde que seja utilizado correctamente, a esperança de vida de uma articulação artificial da anca pode ser de muitos anos. 1. preparação pré-operatória 1. exame físico: Se decidir fazer uma substituição total da anca, o seu médico realizará um exame físico completo antes da operação para compreender o seu estado de saúde e para excluir quaisquer outras doenças que possam afectar a operação. 2. testes laboratoriais: Alguns testes laboratoriais tais como testes de rotina de sangue e urina, ECG e raios X serão úteis quando o seu cirurgião ortopédico estiver a planear a cirurgia. 3. preparação da pele: Não deve ter nenhuma infecção ou dermatite na pele de todo o seu membro inferior antes da cirurgia. Se algum destes estiver presente, contacte o seu cirurgião ortopédico o mais rapidamente possível e faça um plano para melhorar o estado da sua pele. 4. reservar sangue autólogo: O seu cirurgião pode recolher algum do seu sangue antes do procedimento para o reservar para transfusão de retorno, se necessário após o procedimento. 5. preparação dos medicamentos: Diga ao seu médico quais os medicamentos que está a tomar e ele dir-lhe-á quais os que deve continuar a tomar antes da cirurgia e quais os que não deve voltar a tomar. 6. exame dentário: Embora a hipótese de infecção após uma substituição total da anca seja muito baixa, existe um risco de infecção se as bactérias entrarem na corrente sanguínea. Devido à possibilidade da entrada de bactérias na corrente sanguínea durante o tratamento dentário, é importante ter em conta qualquer tratamento dentário realizado antes da cirurgia, como a extracção ou escamação dos dentes, se for feito durante a substituição da anca. A limpeza dentária de rotina deve ser adiada por algumas semanas após a operação. 7) Exame do tracto urinário: Para pacientes que sofreram infecções do tracto urinário, deve ser realizado um exame pormenorizado do tracto urinário antes da substituição total da anca. Para pessoas idosas com próstata alargada, é necessário um exame e tratamento formal do tracto urinário antes da substituição total da anca. 8. arranjos comunitários: Embora possa deslocar-se com a ajuda de muletas ou de um andarilho logo após a substituição da anca, ainda precisará de ajuda em tarefas domésticas como lavar a roupa, cozinhar, fazer compras e tomar banho após a operação. Assim, se estiver a viver sozinho, o seu chefe de cirurgia ou trabalhador comunitário ou a pessoa que lhe arranja a alta ajudá-lo-á a arranjar alguém para o ajudar em casa com antecedência. Podem também deixá-lo ficar no centro de reabilitação por algum tempo, se necessário. No dia da operação, o anestesista examiná-lo-á e decidirá então sobre o tipo de anestesia de que necessita, dependendo do seu estado. Os tipos comuns de anestesia são a anestesia geral e a anestesia peridural. Com a anestesia geral, dorme-se durante toda a operação, enquanto que com a anestesia peridural, apenas os membros inferiores são anestesiados e está sempre acordado. O procedimento demora cerca de algumas horas. O seu cirurgião ortopédico remove o osso e cartilagem doentes e coloca próteses de metal e plástico para restaurar a força do seu membro inferior e a função da sua articulação da anca. Existem muitos desenhos e materiais diferentes utilizados nas actuais próteses totais da anca, mas geralmente consistem em duas partes, uma prótese de cabeça femoral de metal de alta suavidade e uma prótese acetabular feita de plástico resistente, que pode também ter uma concha metálica. Existe também um cimento cirúrgico especial, chamado cimento ósseo, que é preenchido no espaço entre a prótese e o osso para manter a prótese no lugar. Após a operação, será mantido na sala de observação durante uma a duas horas até estar completamente desperto da anestesia e depois será devolvido à sua enfermaria. IV. Hospitalização Terá também de permanecer no hospital durante um período de tempo após a operação. É muito importante para a sua recuperação que faça exercícios funcionais para a anca o mais cedo possível após a cirurgia. Claro que sentirá dor na incisão e o seu cirurgião prescrever-lhe-á alguns medicamentos para aliviar a sua dor. Para prevenir infecções pulmonares após a cirurgia, deve respirar profundamente e tossir frequentemente. O seu cirurgião utilizará medidas como a colocação de drenos, ligaduras de compressão nos membros inferiores e a utilização de anticoagulantes para evitar inchaços e coágulos sanguíneos nos membros inferiores. O seu cirurgião também utilizará uma máquina CPM para realizar exercícios funcionais na anca, que serão muito benéficos para a reabilitação do membro inferior e da anca após a cirurgia. A máquina CPM irá melhorar a sua circulação elevando o membro inferior e exercitando os músculos do membro inferior para reduzir o edema do membro inferior e prevenir tromboses. Deve realizar actividades nos pés e tornozelos logo após a cirurgia. Isto melhora a circulação exercitando os músculos da panturrilha, reduzindo assim o edema dos membros inferiores e prevenindo a trombose. Ser-lhe-á normalmente ensinado como exercitar os músculos dos membros inferiores e mover a articulação da anca antes ou no dia seguinte à cirurgia, para que possa voltar a andar e a fazer actividades diárias o mais cedo possível.